Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Боль в локтевом нерве возникает при раздражении, сдавлении, воспалительном или травматическом повреждении нервных волокон, которые проходят от плечевого сплетения по внутренней поверхности плеча, огибают медиальный надмыщелок плечевой кости и далее идут к кисти, обеспечивая чувствительность мизинца, локтевой половины безымянного пальца и работу части мелких мышц кисти. Механизм нейропатической боли связан с нарушением кровоснабжения нервного ствола, отёком эндоневрия, повреждением миелиновой оболочки и появлением патологической импульсации в чувствительных волокнах, из-за чего боль сочетается с жжением, прострелами, онемением, покалыванием и ощущением слабости в кисти. При сдавлении нерва в области локтевого канала механизм компрессионной боли усиливается при длительном сгибании локтя, опоре на локоть, рубцовых изменениях, костных деформациях и утолщении окружающих связок, поскольку узкое анатомическое пространство ограничивает подвижность нерва и повышает внутритканевое давление. При поражении в канале запястья механизм дистальной нейропатической боли затрагивает преимущественно кисть, а нарушение иннервации межкостных мышц приводит к снижению силы захвата, неловкости пальцев и постепенной атрофии мышц возвышения мизинца. Травмы локтевого сустава, переломы, вывихи, хроническая микротравматизация и воспалительные заболевания суставов изменяют положение нерва, усиливают трение и поддерживают локальный воспалительный процесс. При шейной радикулопатии механизм корешковой боли формируется выше уровня локтя, поэтому боль распространяется от шеи и плеча к предплечью и пальцам, часто сопровождается ограничением движений в шейном отделе позвоночника и изменением рефлексов. Метаболические нарушения, сахарный диабет, дефицит витаминов группы В и токсические поражения ухудшают питание периферических нервов, повышают их чувствительность к давлению и замедляют восстановление проводимости. Диагностическое значение имеют точная зона боли, связь с положением локтя, наличие онемения мизинца, слабости кисти, атрофии мышц, ночного усиления симптомов и признаков поражения шеи, плечевого сплетения или локтевого сустава.
Список заболеваний
Список литературы:
- Calais C.J., Nimma J.R., Mulligan M.E. Ulnar neuropathy at the elbow: evaluation and management. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2020;28(12):e497-e506.
- Dy C.J., Mackinnon S.E. Ulnar neuropathy: evaluation and management. Current Reviews in Musculoskeletal Medicine. 2016;9(2):178-184.
- Попов В.В., Жуков А.С. Компрессионная нейропатия локтевого нерва на уровне локтевого сустава: современные подходы к диагностике и лечению. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2019;(3):67-72.
- Bekelis K., Missios S., Spinner R.J. Outcomes of surgical treatment for ulnar neuropathy at the elbow: a systematic review and meta-analysis. Neurosurgery. 2017;81(2):229-240.
- Osei D.A., Groves A.P., Bommarito K., Ray W.Z. Cubital tunnel syndrome: diagnosis and management. Journal of Hand Surgery (American Volume). 2017;42(9):725-734.
- Королев С.Б., Волков А.В. Туннельные нейропатии верхней конечности: клиника, диагностика, лечение. Неврологический журнал. 2018;23(4):192-198.
- Shimizu A., Fujii H., Hirai Y. Ulnar nerve compression at the elbow: a review of anatomical and clinical findings. Journal of Orthopaedic Science. 2020;25(5):771-777.
Как диагностировать последствия разрыва связок локтевого сустава? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к ортопеду Сделать МРТ локтевого сустава.
Как диагностировать последствия повреждения локтевого сустава? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к ортопеду Сделать МРТ локтевого сустава.