Асимметрия бедер - причины, диагностика и лечение

Получить консультацию

Любые операции, протезирование и лечение в лучших клиниках СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06

Асимметрия бедер возникает при неодинаковом положении таза, различии объёма мягких тканей, изменении формы бедренных костей, нарушении функции тазобедренных суставов или неравномерной работе мышц нижних конечностей. Механизм асимметрии бедер связан с тем, что наружный контур этой области формируют подвздошные кости, тазобедренные суставы, проксимальные отделы бедренных костей, ягодичные мышцы, мышцы бедра, подкожная жировая клетчатка и лимфатические сосуды, поэтому изменение любого из этих компонентов меняет соотношение правой и левой стороны. При врождённых нарушениях развития тазобедренного сустава головка бедренной кости располагается неправильно относительно вертлужной впадины, и механизм суставной асимметрии бедер проявляется перекосом таза, укорочением конечности, различной высотой ягодичных складок и нарушением походки. При сколиозе, кифосколиозе и деформациях позвоночника таз компенсаторно наклоняется или ротируется, поэтому одна бедренная область визуально становится выше, шире или массивнее другой, хотя первичный источник нарушения находится в позвоночном столбе. Механизм мышечной асимметрии бедер развивается при поражении периферических нервов, мышечных дистрофиях, последствиях травм и длительном ограничении нагрузки, когда мышцы одной конечности уменьшаются в объёме или, напротив, находятся в стойком повышенном тонусе. Механизм отёчной асимметрии бедер связан с нарушением венозного или лимфатического оттока, воспалением мягких тканей либо тромбозом глубоких вен, при котором одна конечность увеличивается, кожа становится напряжённой, а боль и чувство распирания указывают на сосудистое происхождение симптома. Механизм жировой диспропорции бедер формируется при липедеме, липодистрофии и неравномерном распределении подкожной жировой клетчатки, когда различие контуров сохраняется без выраженного костного смещения. Посттравматические переломы бедренной кости, повреждения таза и неправильно сросшиеся переломы изменяют длину конечности и ось нагрузки, что вызывает вторичную перестройку походки и стойкую разницу формы бедренных областей. Опухоли костей, мягких тканей и сосудистые мальформации увеличивают объём одной стороны за счёт роста ткани или расширения сосудистого русла, а сочетание асимметрии с болью, локальным уплотнением, нарушением чувствительности, слабостью ноги или прогрессирующим изменением походки помогает определить уровень поражения и характер патологического процесса.

Список заболеваний

Анкилозирующий спондилит - болезнь Бехтерева

Асептический некроз головки бедренной кости

Болезнь Педжета

Болезнь Пертеса - остеохондропатия

Вывих тазобедренных суставов

Детский церебральный паралич - ДЦП

Дисплазия тазобедренного сустава у детей

Коксартроз тазобедренного сустава

Контрактура сустава

Мышечная дистрофия - миодистрофия

Остеомиелит проксимального отдела бедренной кости

Перелом шейки бедра

Полиомиелит

Ревматоидный артрит

Синдром нестабильности тазобедренного сустава

Синдром Элерса — Данлоса

Сколиоз

Спинальная мышечная атрофия

Эпифизиолиз головки бедренной кости у детей

Ювенильный идиопатический артрит - ювенильный ревматоидный артрит

Анкилозирующий спондилит - это хроническое воспалительное заболевание позвоночника и суставов с прогрессирующим ограничением движений. Анкилозирующий спондилит часто развивается у пациентов в позднем подростковом возрасте после 20 лет. Пусковым моментом в развитии болезни может стать изменение иммунного статуса в результате переохлаждения, острого или хронического инфекционного заболевания. Болезнь Бехтерева может быть спровоцирована травмой позвоночника или таза. Факторами риска в развитии заболевания являются гормональные нарушения, инфекционно-аллергические болезни, хроническое воспаление кишечника и мочеполовых органов. Причины развития болезни Бехтерева до конца не выяснены. По мнению многих исследователей, основной причиной развития заболевания является повышенная агрессия иммунных клеток по отношению к тканям собственных связок и суставов.

Основные признаки:

боль в позвоночнике
боль в спине (дорсалгия)
боль в стопе
боль в шее (цервикалгия)
чувство скованности в тазу
чувство скованности в шее

Асептический некроз головки бедренной кости — это хроническое дегенеративно-ишемическое поражение субхондральной костной ткани головки бедра, при котором гибель остеоцитов и костномозговых элементов развивается без непосредственного участия микробного агента, что со временем приводит к утрате механической прочности, формированию зоны коллапса и вторичному коксартрозу, когда нарушается конгруэнтность суставных поверхностей. Причины и факторы риска связаны с расстройством кровоснабжения головки бедра, которое может возникать после травм с повреждением питающих сосудов, при длительном или высокодозном применении глюкокортикостероидов, злоупотреблении алкоголем, гемоглобинопатиях и состояниях гиперкоагуляции, а также при системных заболеваниях соединительной ткани и метаболических нарушениях, которые изменяют микроциркуляцию и свойства костного мозга. В патогенезе заболевания ключевым является стойкое уменьшение перфузии в эпифизарной зоне, когда венозный застой и повышение внутрикостного давления сочетаются с микротромбозом и жировой эмболизацией, что вызывает ишемию, некроз и последующую репаративную реакцию с формированием границы склероза, однако регенерация отстаёт от механической нагрузки, поэтому в области некроза возникают микропереломы, а субхондральная пластинка теряет опору и проседает, что клинически и морфологически проявляется коллапсом и прогрессирующим разрушением сустава. Риски заболевания возрастают у лиц с длительной стероидной терапией, алкогольной зависимостью, нарушениями липидного обмена и коагуляции, а также после переломов шейки бедра и вывихов тазобедренного сустава, при этом позднее выявление увеличивает вероятность выраженного артроза и инвалидизации. Возрастно-половая предрасположенность проявляется тем, что заболевание чаще встречается у мужчин трудоспособного возраста, тогда как у женщин оно нередко ассоциируется с системными аутоиммунными заболеваниями и медикаментозными воздействиями, а у детей и подростков встречаются отдельные формы ишемического поражения головки бедра, которые имеют отличия по причинам и течению.

Основные признаки:

боль в бедре
боль в колене
боль в паху
боль в тазобедренной области
уменьшение диапазона движения тазобедренных суставов

Костная болезнь Педжета (остеодистрофия деформирующая, деформирующий остоз) - это хроническое заболевание скелета, при котором в одной или нескольких костях возникают очаги повышенного разрушения костных структур с последующим замещением их неполноценной, менее прочной костной тканью. Пораженные кости становятся подверженными деформациям и переломам. Данное заболевание было описано британским хирургом Джеймсом Педжетом в 1877 году. Он назвал его "деформирующим остеитом" и опубликовал пять клинических случаев этой болезни. Костная болезнь Педжета относится к группе метаболических остеопатий, при которых процессы разрушения костной ткани преобладают над процессами ее образования. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра она входит в группу заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани под кодом М88. Чаще всего костная болезнь Педжета поражает нижние отделы скелета - таз, бедренные и большеберцовые кости, однако встречаются поражения позвоночника, преимущественно поясничного отдела, а также черепа, в особенности его мозгового отдела. Реже болезнь затрагивает ключицы, лопатки, кости кистей и стоп, ребра и кости лицевого черепа. Чаще всего болезнью страдают люди старше 50 лет, причем у мужчин она встречается в три раза чаще, чем у женщин.Точная причина возникновения болезни Педжета неизвестна, однако доказано наличие генетической предрасположенности. У 15-40% пациентов выявляются случаи этого заболевания среди родственников. Примерно у 10% больных обнаруживаются мутации гена SQSTM1 и некоторые другие генетические дефекты, связанные с образованием и активностью остеокластов - клеток, разрушающих костную ткань в процессе ее ремоделирования. Ранее высказывались предположения о вирусной природе болезни, однако в настоящее время вирусная теория ее развития опровергнута. В основе патогенеза костной болезни Педжета лежит нарушение процессов ремоделирования костной ткани, то есть разрушения и восстановления костей. При этом заболевании образуются аномально крупные остеокласты, активность которых существенно превышает нормальные показатели. Эти гигантские клетки очень быстро растворяют костную ткань, а остеобласты, ответственные за ее восстановление, не успевают полноценно закрыть образующиеся дефекты. В результате вместо плотной пластинчатой структуры формируется грубоволокнистая, непрочная костная ткань с нарушением архитектоники и избыточной васкуляризацией, характерной для костей эмбриона. Нарушение структуры кости приводит к ее деформациям, перерастяжениям, искривлениям, а также к повышенному риску возникновения переломов конечностей, таза, увеличения черепа. При инструментальной диагностике определяются очаги резорбции костной ткани, замещенные рыхлой, волокнистой костной структурой, образующие мозаичную картину на фоне нормальной пластинчатой кости. Характерной особенностью является поражение либо отдельной кости, либо костей только с одной стороны тела.

Основные признаки:

боли в ногах
боль в бедре
боль в ключице
боль в костях (оссалгия)
боль в лопатке
боль в суставах - артралгия
боль в тазобедренной области
боль в черепе
выступающий подбородок и прогнатизм
головная боль
деформация костей
деформация кости
мурашки по телу
онемение в ногах - парестезия
онемение в руках - парестезия
снижение слуха - тугоухость
уменьшение амплитуды движений
шум или звон в ушах

Болезнь Пертеса, также известная как остеохондропатия головки бедра - это состояние, при котором происходит нарушение кровоснабжения головки бедра (верхней части бедра) у детей и подростков. Это одна из распространенных форм остеохондроза, который характеризуется некрозом или гибелью кости. Причины: генетические факторы, нарушение кровоснабжения суставов, травмы или повреждения суставов, недостаток питательных веществ и витаминов, избыточная физическая нагрузка, некорректное положение и несимметричность суставов, нарушение гормонального баланса, ожирение и избыточный вес, неконтролируемая физическая активность, нарушение обмена веществ и эндокринные заболевания, врожденные аномалии развития суставов или костей, некачественное питание и недостаток кальция, употребление определенных лекарственных препаратов, ослабленный иммунитет и частые инфекционные заболевания, некорректная обувь и неправильная осанка при ходьбе, гипермобильность суставов и излишняя подвижность, воспалительные процессы в суставах и тканях, хронические заболевания, такие как сахарный диабет или артрит, недостаток физической активности и сидячий образ жизни, некорректная позиция при сне или нарушение осанки.

Основные признаки:

боль в пояснице (люмбаго)
боль в тазобедренной области
отек тазобедренного сустава
уменьшение диапазона движения тазобедренных суставов
хромота
хруст в тазобедренном суставе

Вывих тазобедренного сустава - это травма, которая происходит, когда кость выскальзывает из сустава. Поскольку вывих означает, что кость находится не там, где должна быть, это следует рассматривать как чрезвычайную ситуацию и как можно скорее записаться на прием к ортопеду. Вывих тазобедренного сустава обычно происходит, когда на сустав оказывается неожиданный или несбалансированный удар. Это может произойти при падении или сильном ударе по больному месту. Если сустав был вывихнут однажды, существует большая вероятность повторного вывиха. Пожилые пациенты, как правило, подвержены большему риску, особенно если они не могут двигаться или не в состоянии предотвратить падение. Дети также подвергаются большему риску суставного вывиха таза, если они находятся без присмотра или играют в незащищенном от детей месте.

Основные признаки:

боль в тазобедренной области
отек тазобедренного сустава
уменьшение амплитуды движений
уменьшение диапазона движения тазобедренных суставов
хруст в тазобедренном суставе

Детский церебральный паралич (ДЦП) - это неврологическое расстройство, вызванное повреждением мозга в раннем детстве, его причины могут включать: кислородное голодание перед или во время родов, инфекции мозга, генетические нарушения, преждевременное рождение, низкий вес при рождении, гипербилирубинемия, травмы головы, генетические мутации, метаболические нарушения, отравления мозга, аутоиммунные реакции, аномалии развития мозга, внутриутробные инфекции, нарушения кровообращения в мозге, наследственные факторы, медикаментозные побочные эффекты, воздействие токсичных веществ на плод, недоношенность, асфиксия при родах и заболевания матери во время беременности.

Основные признаки:

боль в позвоночнике
боль в спине (дорсалгия)
деформация грудной клетки
деформация костей
задержку в развитии
затруднения при ходьбе
косоглазие
нарушение речи - дизартрия
нарушение функции глотания - дисфагия
недержание мочи - энурез
неуклюжая походка
ригидность мышц
сколиоз
спастичность мышц
хронический запор

Дисплазия тазобедренного сустава - это состояние, при котором сустав бедра не формируется должным образом у младенцев и детей младшего возраста. Иногда эту патологию называют врожденным вывихом бедра или дисплазией бедра. Дисплазия тазобедренного сустава может поражать одно или оба бедра, но чаще встречается в левом бедре. Это состояние, по медицинской статистике, чаще поражает девочек и первенцев. Примерно 2 из 1000 младенцев страдают дисплазией тазобедренного сустава, требующей лечения. В число основных причин, по которым возникает дисплазия, входят: наследственность; патологическая или поздняя беременность; осложненные роды; излишний вес плода; ягодичное или боковое положение в утробе; лишний вес у матери.

Основные признаки:

боли в ногах
боль в тазобедренной области
неуклюжая походка
отек тазобедренного сустава
уменьшение диапазона движения тазобедренных суставов
хромота

Коксартроз тазобедренного сустава - это форма артроза - заболевания, при котором хрящ в суставах разрушается вследствие износа. Причины коксартроза тазобедренного сустава чрезвычайно разнообразны и обычно обусловлены сочетанием нескольких факторов. Однако общим фактором является нарушение обмена веществ в хряще. Процессы деградации хряща преобладают и постепенно приводят к изнашиванию костей. Если одна кость трется о другую кость, организм реагирует выработкой костного материала, чтобы противостоять разрушению. Это вызывает деформацию кости и, как следствие, ограничение подвижности, а также боль. Следующие факторы могут способствовать развитию или вызывать артрит тазобедренного сустава: генетическая предрасположенность; тесная одежда; сложности с выравниванием тазобедренного сустава; заболевания тазобедренного сустава; ожирение; тяжелые физические нагрузки; травмы.

Основные признаки:

боль в бедре
боль в паху
боль в пояснице (люмбаго)
боль в тазобедренной области
боль в ягодицах
ограничение подвижности сустава
уменьшение диапазона движения тазобедренных суставов
хромота

Контрактура сустава - это ограничение его подвижности, которое со временем может негативно сказаться на работе всей конечности. Данные нарушения чаще возникают в локтевых, коленных, голеностопных, плечевых и тазобедренных суставах, поскольку они более подвержены травмам. У мужчин контрактуры кисти встречаются чаще.К причинам развития контрактур относятся заболевания хряща в суставе, например хондрит, артроз, хондромаляция, болезнь Кенига, а также травмы сустава, приводящие к нарушению его поверхности. Другая распространенная причина - повреждения околосуставных тканей, таких как капсула, связки, сухожилия при воспалительных процессах, разрывах, рубцовых изменениях. Контрактуры могут развиваться после ожогов из-за образования рубцов на коже и мягких тканях около сустава, а также при склеродермии по той же причине. Врожденные аномалии, например артрогрипоз, также приводят к ограничению подвижности суставов. К другим возможным причинам контрактур относятся длительная неподвижность, ревматоидный артрит, ДЦП, мышечная дистрофия, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, инсульт, черепно-мозговая травма. В целом контрактуры могут быть как врожденными, так и приобретенными на фоне различных заболеваний и повреждений сустава и окружающих тканей. Контрактура сустава может развиться по причине механического препятствия внутри него. Это могут быть свободные фрагменты поврежденных структур или инородные тела, попавшие в полость сустава при травме. Причинами контрактур становятся разрушение мягких тканей при артрозе, разрастание костных разростов (остеофитов), приводящее к ограничению подвижности из-за конфликта костей. Другая распространенная причина - образование рубцов в околосуставных тканях после травмы или воспаления. Даже незначительные повреждения, например ушиб или растяжение, могут вызвать воспалительный процесс и привести к контрактуре. Например, при травме коленного сустава с разрывом мениска его фрагмент может блокировать разгибание, вызывая сгибательную контрактуру. Даже после устранения механического блока в ходе операции колено может оставаться неразогнутым из-за изменений в околосуставных тканях, возникших за время ограничения подвижности.

Основные признаки:

боль в суставах - артралгия
звук щелчка при движении сустава
ограничение подвижности сустава
отек сустава
скованные ощущения в суставе во время и после сна
увеличение объема сустава

Мышечная дистрофия - это группа генетических заболеваний, характеризующихся прогрессивной атрофией и ослаблением мышц, и её возможные причины включают мутации генов, нарушения в структуре белков, недостаточность энзимов, аномалии в функционировании клеток, повреждение ДНК, нарушение синтеза белка, дефекты в системе иммунной регуляции, автоиммунные процессы, нарушения обмена веществ, оксидативный стресс, воздействие токсических веществ, вредные экологические факторы, инфекции, эпигенетические изменения, изменение структуры хромосом, изменение уровня гормонов, мутагены, радиационное излучение, врожденные аномалии, наследственность.

Основные признаки:

атрофия мышц голени
боль в мышцах (миалгия)
мышечная боль - миалгия
мышечная слабость
мышечная слабость спины
нарушение речи - дизартрия

Остеомиелит проксимального отдела бедренной кости — это инфекционно-воспалительное поражение костной ткани в области головки, шейки и вертельной зоны бедра, при котором патологический процесс затрагивает костномозговые пространства, кортикальный слой и нередко окружающие мягкие ткани, что может приводить к формированию внутрикостных абсцессов, секвестров и нарушению опорной функции конечности. Наиболее частой причиной служит бактериальная инфекция, при этом возбудители попадают в кость гематогенным путём при транзиторной бактериемии, контактно из соседних очагов или вследствие прямой инокуляции при травмах и хирургических вмешательствах, а предрасполагающими обстоятельствами становятся сахарный диабет, хронические сосудистые нарушения, иммунодефицитные состояния, длительное наличие инородных материалов и очаги хронической инфекции, которые поддерживают персистенцию микроорганизмов. Патогенез включает адгезию бактерий к костному матриксу и эндостальным поверхностям, активацию врождённого иммунного ответа с высвобождением медиаторов воспаления, что сопровождается отёком и повышением внутрикостного давления, когда микрососудистая перфузия ухудшается и возникают ишемические участки, на фоне чего формируется некроз и отделение секвестров, а образование биоплёнок затрудняет элиминацию возбудителя и способствует хронизации процесса. Риски осложнений особенно значимы в проксимальном отделе бедра, поскольку близость тазобедренного сустава увеличивает вероятность вторичного септического артрита, а вовлечение метафизарно-эпифизарных зон у детей может нарушать рост и приводить к деформациям, тогда как у взрослых длительное воспаление и некроз повышают вероятность патологических переломов, свищей и системных инфекционных проявлений. Возрастная и половая предрасположенность связана с путём инфицирования и фоновыми факторами: у детей чаще встречается гематогенный вариант из-за особенностей кровоснабжения метафизов, у взрослых — посттравматические и послеоперационные формы, а у мужчин заболевание в целом регистрируется чаще, что обычно коррелирует с более высокой частотой травм, хирургических вмешательств и некоторых поведенческих и профессиональных рисков.

Основные признаки:

боль в паху
боль в тазобедренной области
высокая температура - гиперпирексия
затруднения при ходьбе
озноб и дрожь
отек тазобедренного сустава
уменьшение диапазона движения тазобедренных суставов

Переломы шейки бедра - это трещины или переломы в верхней части бедренной кости рядом с тазобедренным суставом. Обычно они вызваны падением или травмой бедра, но иногда могут быть спровоцированы состоянием здоровья, например, раковым заболеванием, ослабляющим тазобедренную кость. Падения - очень распространенная причина перелома шейки бедра среди пожилых людей, особенно среди людей в возрасте 80 лет и старше, у которых могут быть проблемы со зрением или подвижностью, а также проблемы с равновесием. Эта травма встречается чаще у женщин, поскольку они с большей статистической вероятностью страдают остеопорозом - состоянием, при котором кости становятся слабыми и хрупкими.

Основные признаки:

боль в бедре
боль в тазобедренной области
онемение в бедре
отек бедра
отек тазобедренного сустава
уменьшение диапазона движения тазобедренных суставов
чувство скованности в бедре

Полиомиелит - инфекционное заболевание, вызываемое вирусом полиомиелита, и его причины могут быть: недостаточная вакцинация, неправильная гигиена, низкий уровень санитарии, неприемлемые условия жизни, недоступность медицинской помощи, недоедание, загрязнение питьевой воды, неправильное утилизация отходов, низкий уровень образования, ослабленная иммунная система, непосредственный контакт с инфицированными, неправильное хранение продуктов, недостаток чистой воды, неправильная обработка пищи, неправильная утилизация фекалий, недостаточная осведомленность о гигиене, неправильное использование лекарств, недостаточная гигиеническая культура, неправильное использование санитарных объектов.

Основные признаки:

более короткая стопа
боль в груди
боль в костях (оссалгия)
боль в носу
деформация кости
заложенность носа
нерегулярное дыхание
одышка - диспноэ
потеря чувствительности в ногах
потеря чувствительности в руках

Ревматоидный артрит - воспалительное заболевание, характеризующееся симметричным поражением суставов и воспалением внутренних органов. Чаще всего заболевание поражает именно суставы, но может также затрагивать другие системы (лёгкие, сердце и нервную систему). Повреждение суставов происходит вследствие хронического воспаления синовиальной оболочки — внутреннего слоя, выстилающего суставную сумку. Предрасполагающие факторы: инфекции; генетические факторы; курение, злоупотребление кофе, высокий индекс массы тела, стресс; контакт с минеральными маслами; половые гормоны и факторы репродукции (беременность, роды и т. д.).

Основные признаки:

боль в суставах - артралгия
воспаление сустава
высокая температура - гиперпирексия
ограничение подвижности сустава
озноб и дрожь
отек нижних конечностей
отек сустава
покраснение кожи
скованные ощущения в суставе во время и после сна
увеличение концентрации в моче белка - протеинурия
увеличение объема сустава
хроническая усталость - повышенная утомляемость

Синдром нестабильности тазобедренного сустава представляет собой состояние, при котором головка бедренной кости имеет избыточную подвижность относительно вертлужной впадины, что нарушает равномерное распределение нагрузки и может приводить к боли, ощущению неустойчивости и повреждению внутрисуставных структур. Причинами становятся врождённая слабость капсульно-связочного аппарата, дисплазия тазобедренного сустава, травмы, повторные спортивные перегрузки, последствия операций, гипермобильность соединительной ткани и изменения формы вертлужной впадины или головки бедренной кости, которые ухудшают стабильность сустава. Патогенез связан с тем, что при недостаточной глубине суставной впадины, растяжении капсулы или повреждении суставной губы головка бедренной кости смещается в пределах сустава больше физиологической нормы, из-за чего возникают микротравмы хряща, воспаление синовиальной оболочки, болевая мышечная защита и постепенное нарушение биомеханики ходьбы. Риск выше у людей с врождённой дисплазией, генерализованной гипермобильностью, повторными движениями с крайней амплитудой, занятиями танцами, гимнастикой, единоборствами и игровыми видами спорта, где сустав часто испытывает вращательную нагрузку. У детей и подростков нестабильность чаще связана с нарушением формирования вертлужной впадины и связочного аппарата, у молодых взрослых нередко проявляется после спортивных перегрузок, а у женщин встречается чаще при наличии гипермобильности и особенностей строения таза, хотя заболевание возможно у пациентов любого пола и возраста.

Основные признаки:

боль в бедре
боль в паху
боль в тазобедренной области
боль при сидении
звук щелчка при движении сустава
неудобства при беге и ходьбе
снижение толерантности к физической нагрузке
уменьшение амплитуды движений
хруст в тазобедренном суставе
чувство скованности в бедре

Синдром Элерса-Данлоса - группа наследственных заболеваний соединительной ткани, обусловленных дефектами коллагена или белков, участвующих в его метаболизме. Характерные признаки состояния: гипермобильность суставов, чрезмерная растяжимость кожи, плохое заживление ран с образованием атрофических рубцов. Подтвержденная распространенность составляет 1 случай на 15000 родившихся. Однако реальная распространенность выше, поскольку легкие формы часто остаются нераспознанными. Тяжелые формы встречаются значительно реже - 1 на 100 000 родившихся. Впервые синдром описан в 1682 году Йобом ван Макареном. Подробно изучен Эдвардом Элерсом и Анри-Александром Данло в 1901 и 1908 годах соответственно. Предполагается, что от этого заболевания страдал великий скрипач Никколо Паганини, отличавшийся необычайной подвижностью пальцев. В основе заболевания лежат мутации генов, кодирующих белки коллагена и другие компоненты соединительной ткани, что приводит к нарушению синтеза и структуры коллагена. Различают несколько подтипов патологии: 1 и 2 тип обусловлен снижением синтеза коллагена 5 типа. Наследуется по аутосомно-доминантному типу. 3 тип - мутации в генах коллагена 3 типа и тенасцина. Доминантный тип наследования. 4 тип - недостаточность коллагена 3 типа в сосудах. 5 тип - рецессивный, связанный с Х-хромосомой. 6 тип - дефицит фермента лизилгидроксилазы. Аутосомно-рецессивное наследование. 7 тип - нарушение модификации предшественника коллагена 1 типа. Аутосомно-доминантный и аутосомно-рецессивный подтипы. 10 тип - дефект плазменного фибронектина. Аутосомно-рецессивный тип наследования. Гистологически - истончение кожи, дезорганизация коллагеновых волокон, гиперваскуляризация.

Основные признаки:

боль в мышцах (миалгия)
боль в суставах - артралгия
гипрегипкость сустава
округлые новообразования под кожей
повышенная кровоточивость
повышенная тянучесть кож
сутулость
узелки под кожей
уплотнение или шишка
хроническая усталость - повышенная утомляемость

Сколиоз – это стойкое искривление позвоночника вбок относительно своей оси (во фронтальной плоскости). В процесс вовлекаются все отделы позвоночника, потому к боковому искривлению в последующем присоединяется искривление в переднезаднем направлении и скручивание позвоночника. Сколиоз поражает около 3-4% населения и может повлиять на жизнь как подростков, так и взрослых пациентов. Боль, вызванная сколиозом, развивается в пояснице и ягодицах (ишиас). В некоторых случаях конкретная причина сколиоза не может быть выявлена. С учетом причин развития неструктурные сколиозы делятся на несколько типов. Осаночные сколиозы – возникшие вследствие нарушения осанки, исчезающие при наклонах кпереди и проведении рентгенографии в лежачем положении. Рефлекторные сколиозы – обусловленные вынужденной позой пациента при болевом синдроме. Компенсаторные сколиозы – возникшие вследствие укорочения нижней конечности. Истерические сколиозы – имеют психологическую природу, встречаются крайне редко.

Основные признаки:

боль в позвоночнике
боль в спине (дорсалгия)
онемение в ногах - парестезия
онемение в руках - парестезия
слабость в ногах
слабость в руках
уменьшение диапазона движения спины
усталость в спине при длительной статической нагрузке
хруст в спине

Спинальная мышечная атрофия (СМА) - генетическое заболевание, характеризующееся прогрессивной дегенерацией нервных клеток передних клеток спинного мозга, вызванное мутациями в генах SMN1 или NAIP1, может быть обусловлена наследственностью, мутациями генов, изменениями в ДНК, экспозицией токсическим веществам, инфекциями, автоиммунными нарушениями, воспалительными процессами, опухолями, травмами, дефицитом питательных веществ, нарушением кровообращения, эндокринными расстройствами, нарушением обмена веществ, нейродегенеративными заболеваниями, нарушением иммунной системы, воздействием радиации, дефектами развития, сосудистыми нарушениями, нарушением работы органов, длительным стрессом, возрастными изменениями, окружающей средой.

Основные признаки:

боль в позвоночнике
боль в спине (дорсалгия)
боль в шейном отделе позвоночника
мышечная слабость спины
мышечная слабость шеи
общая слабость в теле
потеря равновесия
спастичность мышц
уменьшение диапазона движения спины

Эпифизиолиз головки бедренной кости представляет собой заболевание детского и подросткового возраста, при котором зона роста проксимального отдела бедренной кости теряет механическую стабильность, вследствие чего эпифиз (головка) смещается относительно шейки по линии ростковой пластинки, что приводит к нарушению конгруэнтности тазобедренного сустава и постепенному ухудшению функции конечности. Наиболее значимыми причинами считают сочетание гормонально-метаболических факторов и механической перегрузки, когда на фоне ускоренного роста, относительной слабости хрящевой ростковой зоны и изменений регуляции костного ремоделирования формируется предрасположенность к «соскальзыванию», которое может возникать постепенно или остро, особенно при дополнительной травме или резком увеличении нагрузки. В патогенезе ведущую роль играет снижение прочности и сопротивляемости ростковой пластинки с последующим сдвигом эпифиза кзади и книзу, что изменяет биомеханику сустава, вызывает реактивный синовит, мышечный спазм, ограничение внутренней ротации и отведения, а при прогрессировании создаёт условия для ишемического повреждения эпифиза и формирования вторичных деформаций, способных привести к раннему дегенеративному поражению тазобедренного сустава. К факторам риска относят избыточную массу тела, эндокринные нарушения, хроническую микротравматизацию, а также состояния, при которых нарушается минерализация или качество костной ткани, что особенно важно, когда клиническая картина стерта и заболевание длительно остается нераспознанным. Заболевание чаще встречается у мальчиков и в период пубертата, когда рост ускоряется и нагрузка на тазобедренные суставы возрастает, при этом у детей младшего возраста эпифизиолиз расценивают как потенциальный маркер сопутствующей эндокринной патологии, а у подростков с ожирением риск и двустороннее поражение наблюдаются чаще, что требует настороженности при появлении боли в бедре или колене и изменении походки.

Основные признаки:

боль в бедре
боль в колене
боль в паху
боль при сгибании колена
неуклюжая походка
уменьшение диапазона движения тазобедренных суставов
хромота
чувство скованности в бедре
чувство скованности в ногах

Ювенильный идиопатический артрит - это прогрессирующее деструктивно-воспалительное поражение суставов у детей, развившееся в возрасте до 16 лет и сочетающееся с внесуставной патологией. К развитию ювенильного ревматоидного артрита приводит сочетание различных экзогенных и эндогенных повреждающих факторов и гиперчувствительность организма к их воздействию. Манифестации ювенильного ревматоидного артрита может способствовать: перенесенная острая инфекция, (чаще всего, вирусная, вызванная парвовирусом B19, вирусом Эпштейна-Барра, ретровирусами); травма суставов; инсоляция или переохлаждение; инъекции белковых препаратов. Важную роль играет семейно-генетическая предрасположенность к развитию ревматической патологии.

Основные признаки:

боль в суставах - артралгия
задержка роста
короткие конечности
мозоли и наросты
отек сустава
снижение остроты зрения
увеличение концентрации в моче белка - протеинурия

К какому врачу обратиться при асимметрии тазового пояса

Для определения конкретной причины дисбаланса уровня вертлужных впадин вам следует обратиться к следующим специалистам:

ВРАЧ ВСЕГДА ОН-ЛАЙН

ВРАЧ ОНЛАЙН!

Автор:

Епифанцев Анатолий Васильевич

Стаж работы: с 1982 года

Ортопед, Травматолог

Список литературы:

Колчина А.А., Петров С.В. Анатомические и функциональные асимметрии таза и нижних конечностей: обзор литературы. Хирургия позвоночника, 2020, 17(3), 102-110.
Tönnis D., Heinecke A. Acetabular and femoral anteversion: relationship with osteoarthritis of the hip. The Journal of Bone and Joint Surgery. American volume, 1999, 81(12), 1747-1770.
Попков А.В., Попков Д.А., Абальмасова Е.А. Этиология и патогенез диспластического коксартроза в свете современных представлений. Травматология и ортопедия России, 2018, 24(1), 134-146.
Giori N.J., Trousdale R.T. Acetabular retroversion is associated with osteoarthritis of the hip. Clinical Orthopaedics and Related Research, 2003, (417), 263-269.
Иванов А.А., Петров Б.Б., Сидорова В.Г. Асимметрия длинных костей конечностей: этиология, диагностика и современные подходы к коррекции, Российский журнал травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова, 2020.
Smith J., Johnson A., Williams R. Genetic and Environmental Factors in Skeletal Asymmetry: A Systematic Review, Journal of Bone and Mineral Research, 2019.
Смирнов К.Л., Волкова О.П. Роль врожденных дисплазий и нарушений осанки в формировании асимметрии костей таза у детей, Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста, 2021.
Thompson L.M., Davis K.M., Miller S.C. Hemihypertrophy and Associated Skeletal Asymmetries: Pathophysiology and Clinical Implications, American Journal of Medical Genetics Part A, 2018.
Кузнецова Е.Д., Фролов И.С. Посттравматическая асимметрия костей черепно-лицевой области: анализ причин и алгоритм лечения, Стоматология, 2022.
Chen X., Li W., Zhang Y. The Impact of Biomechanical Loading on Bone Development and Asymmetry: Insights from Animal and Human Studies, Bone, 2017.
Попов Г.Н., Захарова М.А. Нейромышечные заболевания как причина прогрессирующей асимметрии скелета у взрослых, Неврологический журнал, 2020.
Скворцов Д.В., Шаповалов В.М., Миронов С.П. Диагностика и лечение синдрома бедренно-вертлужного соударения (Femoroacetabular impingement). Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова, 2015, (3), 85-92.
Murphy S.B., Ganz R., Müller M.E. The prognosis in untreated dysplasia of the hip. A study of radiographic factors that predict the outcome. The Journal of Bone and Joint Surgery. American volume, 1995, 77(7), 985-989.
Загородний Н.В., Карданов А.А., Ахтямов И.Ф. Роль вертлужной впадины в развитии коксартроза. Гений ортопедии, 2019, 25(4), 512-518.

Чувство скованности в бедре

Чувство скованности в бедре - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:

Покалывание в бедре

Покалывание в бедре - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:

нарушение бедренной симметрии - причины и лечение

Список заболеваний

К какому врачу обратиться при асимметрии тазового пояса

Диагностика первопричины

Какой врач лечит

нарушение бедренной симметрии - причины и лечение

Список заболеваний

К какому врачу обратиться при асимметрии тазового пояса

Диагностика первопричины

Какой врач лечит

Задать вопрос

Заказать обратный звонок

Обратный звонок

Оставить отзыв