Смещение позвонков – это патологическое состояние, связанное с нестабильностью позвоночника на фоне избыточной подвижности позвонков. Прямое соскальзывание верхнего позвонка на нижний называется антелистезом, а обратное соскальзывание - ретролистезом. Состояние может привести к деформации позвоночника, а также к сужению позвоночного канала или сдавлению выходящих нервных корешков. Смещение чаще всего встречается в нижней части спины, но может также возникать в средней и верхней части спины и в шее. Обычно пациенты жалуются на боли в спине с периодическими болями в ногах. Кроме того, смещения часто может вызывать мышечные спазмы или напряжение в подколенных сухожилиях.
Как диагностировать последствия и причины смещения позвонков? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:
- Записаться на консультацию к неврологу, вертебрологу
- Сделать МРТ позвоночника.
Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно:
- Консультацию мануального терапевта
- КТ позвоночника.
Виды смещения позвонков
-
Переднее смещение (антеролистез), когда позвонок смещается вперед по отношению к соседним позвонкам, что может вызвать сжатие нервных корешков и сосудов в спинном мозге.
-
Заднее смещение (ретролистез), когда позвонок смещается назад по отношению к соседним позвонкам, что может привести к компрессии спинного мозга или нервных корешков.
-
Боковое смещение (сколиоз), когда позвонки смещаются в боковом направлении, формируя изгибы позвоночника. Сколиоз может быть S-образным или C-образным и может вызвать неравномерную нагрузку на позвонки и мышцы спины.
-
Вращательное смещение: Позвонок вращается относительно своей оси, что может привести к повреждению связок и дисков, а также вызвать давление на нервные структуры.
-
Вертебробазилярная диссекция - это особый вид смещения, при котором происходит разрыв внутренней оболочки сосуда в шейном отделе позвоночника, что может привести к нарушению кровотока в мозге.
Причины
Факторы риска смещения позвонков включают семейную историю заболеваний спины. Пациенты, которые родились с дефектом межсуставной кости в позвоночнике, имеют повышенный риск развития ишемического смещения. Другие факторы риска включают в себя историю повторяющихся травм или гиперэкстензии нижней части спины или поясничного отдела позвоночника. Спортсмены, такие как гимнасты, тяжелоатлеты и футболисты, которые подвергают позвоночник повышенным нагрузкам при разгибании, испытывают повышенный риск развития позвоночных дефектов.
Симптомы смещения позвонков
Наиболее распространенным симптомом смещения позвонков является боль в спине. Она часто усиливается после физических упражнений, особенно при разгибании поясничного отдела позвоночника. Другие симптомы включают:
- тугоподвижность подколенных сухожилий
- скованность движений спины
- уменьшение амплитуды движений в нижней части спины.
Боль в ногах, бедрах и ягодицах может усиливаться в положении стоя. У некоторых пациентов может появиться боль, онемение, покалывание или слабость в ногах из-за сдавливания нервов. Сильное сдавливание нервов может привести к потере контроля над функцией кишечника или мочевого пузыря или к синдрому хвостатого эквинуса.
Где болит при смещении позвонков
При смещении позвонков симптомы и боли могут различаться в зависимости от конкретного места смещения:
-
Шейный отдел: Боль может чувствоваться в шее, вокруг плеч и распространяться вдоль рук. У пациента могут возникать головные боли, головокружение и ощущение онемения или покалывания в руках.
-
Грудной отдел: Боль может возникать в области груди, между лопатками, в верхней части живота или вдоль ребер. Могут возникать проблемы с дыханием и ощущение дискомфорта в груди.
-
Поясничный отдел: Боль может проявляться в нижней части спины, пояснице и ягодицах. У больного могут возникать ощущения ломоты, ограничение подвижности и слабость в ногах.
-
Крестцовый отдел: Боль может распространяться в область поясницы, крестца и ягодиц. Могут возникать ощущение тяжести и нестабильности в нижней части спины.
Осложнения
Осложнения смещения позвонков включают хроническую боль в пояснице или ногах, а также онемение, покалывание или слабость в ногах. Сильное сдавливание нервов может вызвать потерю контроля над кишечником или мочевым пузырем. Но это случается крайне редко.
Диагностика смещения позвонков
Обычно при неврологическом осмотре пациента невозможно обнаружить видимые признаки смещения. Неврологи диагностируют патологию с помощью рентгена позвоночника. Боковой или латеральный рентген покажет, соскользнул ли один из позвонков вперед по сравнению с соседними позвонками. Смещение классифицируется по проценту соскальзывания позвонка по сравнению с соседним позвонком:
1 степень смещения - соскальзывание до 25%
2 степень смещения - от 26% до 50%
3 степень смещения - от 51% до 75%
4 степень смещения - от 76% до 100%
5 степень смещения возникает, когда позвонок полностью выпадает из соседнего позвонка.
Если у пациента есть жалобы на боль, онемение, покалывание или слабость в ногах, могут быть назначены дополнительные исследования. Эти симптомы могут быть вызваны стенозом или сужением пространства для нервных корешков в ногах. Компьютерная томография или магнитно-резонансная томографии позвоночника позволяют определить компрессию нервов, связанную со спондилолистезом. Иногда ПЭТ-сканирование может помочь определить, активна ли кость в месте дефекта.
Лечение смещения позвонков
Первоначальное лечение позвоночного смещения является консервативным и основывается на симптомах. Короткий период отдыха или отказ от таких видов деятельности, как подъем и сгибание тяжестей, а также занятия легкой атлетикой, может помочь уменьшить симптоматику. Физиотерапия увеличивает амплитуду движения позвоночника и подколенных сухожилий и укрепить основные мышцы живота. Противовоспалительные препараты уменьшают боль в спине за счет снижения воспаления мышц и нервов. Пациентам с болью, онемением и покалыванием в ногах может помочь инъекция эпидурального стероида.
Для пациентов, чьи симптомы не улучшаются при консервативном лечении, может быть предложена операция. Вид операции зависит от типа смещения. Пациентам с ишемическим спондилолистезом может помочь восстановление дефектной части позвонка или парциальное восстановление. Если МРТ или ПЭТ-сканирование показывает, что кость в месте дефекта активна, то вероятность его заживления при парциальном восстановлении выше. Для этого необходимо удалить рубцовую ткань из дефекта и поместить в эту область костный трансплантат, а затем установить винты по всему дефекту.
Если признаки ощущаются в нижних конечностях, операция может включать в себя декомпрессию, чтобы создать больше места для выходящих нервных корешков. Это часто сочетается со сращением, которое может быть выполнено как с помощью винтов, так и без них для удержания кости вместе. В некоторых случаях позвонки перемещают в их нормальное положение до сращения, а в других - позвонки срастаются там, где они находятся после соскальзывания. Существует некоторый повышенный риск повреждения нервов при возвращении позвонка в нормальное положение. Результаты и восстановление после операции улучшаются с помощью физиотерапевтической реабилитации.
Профилактика
Профилактика смещения позвонков включает в себя следующие рекомендации:
-
Поддерживайте правильную осанку: Следите за положением спины при сидении, стоянии и ходьбе. Старайтесь сохранять прямую спину и избегайте сутулости.
-
Укрепляйте мышцы спины: Регулярные упражнения на укрепление мышц спины и коррекция дисбаланса между сильными и слабыми группами мышц помогут поддерживать стабильность позвоночника. Регулярные физические упражнения и занятия спортом помогут поддерживать сильные и гибкие мышцы спины, что способствует улучшению осанки и предотвращению смещений позвонков. Будьте осторожны при выполнении физических упражнений, избегайте неправильных движений, поднимайте тяжести с правильной техникой, чтобы предотвратить возможные травмы позвоночника.
-
Следите за своим весом: Избыточный вес может оказывать дополнительную нагрузку на позвоночник. Поддерживайте здоровый вес, соблюдайте правильное питание и занимайтесь физической активностью.
-
Регулярно проходите осмотры и консультации врача: Регулярные осмотры у невролога помогут выявить проблемы с позвоночником на ранних стадиях и предпринять соответствующие меры.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Список первоисточников
- Абдуразаков, А.У., Есмембетов, И.Н. Лечение поясничного остеохондроза различными видами вытяжения // Здравоохранение Казахстана. -1991. №11. - С.59-60.
- Бокарев, B.C., Савченко, А.П., Терновой, С.К. Компьютерная томография в диагностике дегенеративных заболеваний позвоночника // Вестн.рентгенологии и радиологии. 1989. - № 6. - С.24-28.
- Веселовский, В.П., Михайлов, М.К., Самитов, О.Ш. Диагностика синдромов остеохондроза позвоночника. Казань: Изд-во Казанского ун-та, 1990. - 286 с.
- Девятова, М.В. Лечебная физкультура при остеохондрозе позвоночника и заболеваниях периферической нервной системы. Л.: Медицина, 1983. -159 с.
- Клинико-рентгенологическая диагностика дегенеративно-дистрофических заболеваний пояснично-крестцового отдела позвоночника // Э.-И.: Внедрение достижений медицинской науки в практику здравоохранения. 1989. - Вып.6. - С. 1-2.
Как диагностировать последствия и причины смещения пояснично-крестцовых позвонков? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу Сделать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Как диагностировать последствия и причины смещения позвонков? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу, вертебрологу Сделать МРТ позвоночника.
Как диагностировать последствия вывиха позвоночника? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу Сделать МРТ позвоночника.
Услугу проведения МРТ позвоночника в Санкт-Петербурге и Лен. области сегодня предлагают многие государственные и коммерческие медицинские учреждения. МРТ спины по точности и информативности исследования гораздо эффективнее, чем рентгенография или КТ позвоночника