Термин опухоль означает аномальное скопление ткани, которое возникает из-за аномального поведения клеток, делящихся слишком быстро или не отмирающих, как обычно. Опухоль легкого — это опухоль, возникающая в самой легочной ткани или в дыхательных путях, ведущих в легкие. Опухоли легких могут быть, как раковыми (злокачественными), так и доброкачественными.
По сравнению со злокачественными опухолями доброкачественные опухоли легких:
- Не являются раковыми, поэтому не распространяются на другие части тела
- Растут медленно и могут даже перестать расти или уменьшиться
- Обычно не опасны для жизни
- Обычно не требуют хирургического удаления
- Могут расширяться и давить на близлежащие ткани без вторжения.
Легочные узелки встречаются довольно часто. Они выявляются примерно в одной из каждых 500 рентгенов грудной клетки и примерно в одной из каждых 100 КТ грудной клетки. По крайней мере, 60% легочных узлов, видимых на рентгенограммах грудной клетки, оказываются доброкачественными, и 99% узлов на КТ грудной клетки являются доброкачественными. Около половины курящих пациента старше 50 лет имеют узлы, обнаруженные на компьютерной томографии грудной клетки.
Типы доброкачественных опухолей легких
Существует несколько типов доброкачественных опухолей легких. Опухоли, размер которых обычно превышает три сантиметра, называются новообразованиями. Если опухоль составляет 3 сантиметра или меньше в диаметре, ее обычно называют узлом. Если узелок образуется в легких, он называется легочным узлом.
Типы доброкачественных опухолей и узлов легких включают:
Гамартомы
Гамартомы являются наиболее распространенным типом доброкачественных узелков в легких. На их долю приходится около 55% всех доброкачественных опухолей легких и 8% всех опухолей легких. Около 80% находятся во внешней части соединительной ткани легких. Остальные находятся внутри бронхов (дыхательных путей, ведущих к легким).
Гамартомы состоят из «нормальных» тканей, таких как хрящи, соединительная ткань, жир и мышцы, но в ненормальных количествах. Обычно они менее 4 сантиметров в диаметре и на рентгенограммах грудной клетки выглядят как монетовидные круглые наросты. Гамартомы обычно остаются в пределах ограниченной области и вряд ли будут давить на близлежащие ткани. Они встречаются чаще у мужчин в возрасте от 50 до 70 лет.
Бронхиальные аденомы
Аденомы являются еще одним распространенным типом доброкачественных узелков в легких. Они растут в крупных дыхательных путях легких (бронхах) и в слизистых головках или протоках дыхательного горла.
Папилломы
Папилломы являются менее распространенным типом доброкачественной опухоли легких. Они разрастаются в бронхах. Папилломы делятся на 3 типа:
- Плоскоклеточные: одна или несколько плоскоклеточных папиллом могут встречаться как у детей, так и у взрослых пациентов. Они возникают в результате заражения вирусом папилломы человека, тем же вирусом, который вызывает бородавки и некоторые заболевания, передающиеся половым путем
- Железистые: эти папилломы менее распространены, чем плоскоклеточные, и развиваются в более крупных дыхательных путях. Встречаются в любом возрасте, но чаще у взрослых. Они почти всегда появляются в виде одного узла, расположенного в центре. Причина не установлена
- Смешанные плоскоклеточные и железистые: эти папилломы содержат смесь плоскоклеточной и железистой ткани папилломы. Сообщалось лишь о небольшом количестве случаев. Эти папилломы могут в конечном итоге стать раковыми, потому что плоскоклеточные клетки могут меняться со временем.
Другие редкие доброкачественные опухоли легких включают в себя:
- Хондромы
- Фибромы
- Нейрофибромы
- Липомы.
Эти опухоли состоят из соединительной или жировой ткани.
Причины легочных опухолей
Существует много возможных причин доброкачественных опухолей и узлов легких:
- Гранулемы (небольшие скопления воспаленных клеток), которые развиваются в результате бактериальной инфекции, такой как туберкулез, или грибковых инфекций, таких как гистоплазмоз или кокцидиомикоз
- Абсцесс легкого (заполненная гноем инфекция, обычно вызываемая бактериями)
- Воспаление от таких заболеваний, как ревматоидный артрит, саркоидоз или гранулематоз Вегенера
- Заражение вирусом папилломы человека
- Врожденные дефекты, такие как киста легкого, рубцы или другие пороки развития легких
- Известная причина может отсутствовать.
Симптомы доброкачественных опухолей легких
У пациента может не быть никаких симптомов. Более 90% узловых образований обнаруживаются случайно, когда по какой-либо другой причине пациенту выполняют рентген грудной клетки или компьютерную томографию.
Основные симптомы:
- Легкий кашель, который наблюдается в течение продолжительного времени
- Одышка, затрудненное или свистящее дыхание
- Кровохарканье
- Хрипящие звуки в легких.
Диагностика доброкачественных опухолей легкого - обследования и тесты
Опухоли и узлы в легких можно увидеть на рентгене грудной клетки или компьютерной томографии легких. Часто узелки обнаруживаются случайно при сканировании грудной клетки по иной причине.
Пульмонолог может провести бронхоскопию, чтобы более внимательно изучить новообразование и получить образец ткани (биопсия). Во время бронхоскопии эндоскоп со встроенной камерой вводится в горло и в легкие, пока пациент находится под действием седативных средств. Другие способы взять образец ткани: ввести иглу в опухоль под контролем компьютерной томографии, извлечь небольшое количество ткани или сделать хирургический разрез.
Дополнительная информация, которую врач использует для постановки диагноза, включает в себя:
- Размер узелка. Лечащий врач может определить скорость роста новообразования. Чем меньше узелок, тем больше вероятность того, что он доброкачественный. Кроме того, доброкачественные узлы растут очень медленно, если вообще растут, в то время как раковые в среднем могут удваиваться в размере каждые 4 месяца или быстрее
- Структура узла и цвет. Еще один способ отличить доброкачественное новообразование легкого от злокачественного – проверить содержание в нем кальция. Доброкачественные узелки имеют более высокое содержание кальция и более правильную форму. Доброкачественные узлы имеют более равномерную цветовую структуру, чем злокачественные узлы. Злокачественные новообразования чаще имеют неправильную форму, более шероховатую поверхность и цветовые вариации или крапчатые узоры.
Лечение
В большинстве случаев доброкачественные опухоли легких не требуют лечения. Пульмонолог может провести серию рентгеновских снимков или КТ в течение периода от нескольких месяцев до нескольких лет, чтобы наблюдать за любыми изменениями в размере или характеристиках опухоли.
Актуальность биопсии или операции по удалению опухоли возникает в следующих случаях:
- Пациент курит и имеет высокий риск развития рака
- Затрудненное дыхание или другие тревожные симптомы
- Подозревается рак
- Новообразование продолжает расти.
Перспективы лечения
Если пациенту проводилась операция по удалению доброкачественной опухоли легкого, и опухоль была полностью удалена, то обычно не требуется никакого дополнительного лечения.
Обращение к врачу требуется при появлении следующих симптомов:
- Изменение или усиление кашля, кашель кровью
- Одышка, лихорадка, озноб или боль в груди
- Непреднамеренная потеря веса на 5 и более кг.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Список литературы:
- Движков П.П. Доброкачественные опухоли легкого// Педиатрия. —1940.-№ 11.-С. 85.
- Плаксин С.А. Диагностика и лечение доброкачественных опухолей легких. Хирургия. Журнал им Н.И. Пирогова 2021;(6):106‑111.
- Юдин А.Л. Методика двойной энергии в дифференциации доброкачественных и злокачественных образований легких. Материалы конгресса рентгенологов и радиологов //Вест, рентгенологии и радиологии. -1996. №4. - С.42.
- Перельман М.И., Ефимов Б.И., Бирюков Ю.В. Доброкачественные образования лёгких. М. - 1981. - 239с.
- Крутько В.С., Потейко П.И., Ходош Э.М. Пульмонология: наружные симптомы /В.С. Крутько, П.И. Потейко, Э.М. Ходош/. – Харьков: НТМТ, 2011. –186 с.
Как диагностировать типа рака легких? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к пульмонологу Сделать КТ легких.
Эмфизема — это заболевание легких, которое вызывает одышку из-за повреждения альвеол. Со временем внутренние мембраны альвеол ослабевают и разрываются. Это уменьшает площадь поверхности легких и, в свою очередь, количество кислорода, обогащающего кровоток.
Как диагностировать причины боли в легких? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к терапевту Сделать рентгенографию легких в прямой и боковой проекции.
Как диагностировать причины аллергического альвеолита легких? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к пульмонологу Сделать КТ органов грудной клетки.