Опухоли периферических нервов - симптомы, причины, рекомендации невролога

Диагностика причины опухоли периферических нервов

Получить консультацию

Любые операции, протезирование и лечение в лучших клиниках СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06

Опухоли периферических нервов - это новообразования в тканях или рядом с ними, которые передают сигналы от мозга к остальному телу. Новообразования могут возникать в любом месте тела. Большинство из них не являются злокачественными но могут привести к боли, повреждению нервов и потере функции в пораженной области. Лечение опухолей периферических нервов обычно включает в себя хирургическую операцию по удалению опухоли. Иногда опухоль не может быть удалена без повреждения близлежащих здоровых тканей и нервов. В этих случаях могут быть рекомендованы другие методы лечения. Существует несколько типов опухолей периферических нервов, которые поражают нервы, разрастаясь внутри них или создавая давление.

Симптомы опухоли периферических нервов

Признаки опухоли периферического нерва развиваются в результате прямого воздействия на главный нерв или давления на близлежащие нервы, кровеносные сосуды или ткани. По мере роста опухоли она может чаще вызывать симптомы, хотя размер не всегда определяет последствия.

Симптомы опухолей периферических нервов зависят от расположения опухоли и от того, какие ткани поражены. К ним относятся:

Опухоль под кожей
Боль, покалывание или онемение
Слабость или потеря функции в пораженной области
Головокружение или потеря равновесия.

Причины опухоли периферических нервов

Неясно, почему развивается большинство опухолей периферических нервов. Некоторые из них связаны с известными наследственными синдромами, такими как нейрофиброматоз 1 и 2 типа и шванноматоз. Другие могут быть вызваны неправильным функционированием гена или спровоцированы травмой или операцией.

Факторы риска

Опухоли периферических нервов чаще встречаются у пациентов, у которых:

Нейрофиброматоз 1 и 2 типа и шванноматоз. При этих заболеваниях опухоли развиваются на нервах или рядом с ними по всему телу. Опухоли вызывают различные симптомы в зависимости от их расположения. Обычно они не являются раковыми
История лучевой терапии. Если больной подверглся воздействию радиации, риск развития опухолей периферических нервов спустя годы повышен.

Список заболеваний

Перинейрома (периневрома)

Липома – это доброкачественная опухоль, состоящая из адипоцитов – жировых клеток. Обычно она растет медленно, в течение нескольких месяцев, и может образоваться в любом месте тела между слоем кожи и расположенным под ним мышечным слоем. Причина возникновения липомы неизвестна. Предполагается, что они могут быть генетическими, поэтому если у родителей или других членов семьи были липомы, пациент также может быть склонным к их появлению. Часто они могут появляться после травмы, хотя причина их образования неизвестна. К числу основных обстоятельств, повышающих риск появления образований, можно отнести: генетическую предрасположенность; нарушения эмбриогенеза; некоторые заболевания и синдромы (болезнь Деркума, болезнь Маделунга, синдром Коудена). Вероятность липомы повышают эндокринные нарушения, в первую очередь – гипофункция гипофиза, щитовидной и поджелудочной желез, хронический алкоголизм, злоупотребление наркотиками, злокачественные новообразования верхних дыхательных путей.

Признаки:

нарушение частоты сердцебиения - аритмия
нерегулярное дыхание
одышка - диспноэ
сбивчивое учащенное дыхание - тахипноэ
уплотнение или шишка

Невринома, также известная как шваннома, представляет собой доброкачественную опухоль, которая происходит из оболочек нервных клеток, называемых шванновскими клетками, окружающих периферические нервы. Шванномы обычно медленнорастущие и, в большинстве случаев, являются доброкачественными образованиями, но в редких случаях они могут быть злокачественными. Невриномы часто связаны с мутациями генов, контролирующих рост и развитие клеток, включая гены, связанные с шванновскими клетками. В редких случаях невринома может быть ассоциирована с наследственными синдромами, такими как нейроматоз (например, нейроматоз типа II). Длительное воздействие на организм радиации может повысить риск развития невриномы.

Признаки:

онемение в ногах - парестезия
онемение в пальцах рук - парестезия
онемение кожи
потеря чувствительности в ногах
потеря чувствительности в руках
чувство онемения плеча

Нейрогенная саркома — это злокачественная опухоль, которая развивается из нервной ткани. Этот тип саркомы может возникнуть из различных структур нервной системы, таких как нервы, ганглии, или нервные волокна. Нейрогенные саркомы могут встречаться в различных участках нервной сети. Некоторые случаи нейрогенной саркомы могут быть связаны с наследственными генетическими изменениями. Болезнь Реклингхаузена, может быть связан с развитием нейрогенной саркомы. Генетические мутации могут способствовать формированию злокачественных опухолей в нервной ткани.

Признаки:

онемение кожи
отек мягких тканей
прострелы

Нейрофиброма представляет собой доброкачественную опухоль, которая формируется из фиброцитов соединительных тканей нервного ствола и относится к категории доброкачественных новообразований. Эта опухоль может возникнуть как единичное образование либо в виде множественных узлов, что чаще наблюдается при наличии нейрофиброматоза. Плексиформные нейрофибромы характеризуются широким инфильтрационным распространением в стволе нерва и окружающих тканях. Такие образования наиболее часто встречаются в контексте болезни Реклингхаузена 1-го типа. В 5% случаев плексиформная нейрофиброма может претерпевать злокачественное преобразование. Нейрофибромы обусловлены мутацией в генах, контролирующих рост клеток нервной ткани. Главной причиной являются генетические изменения, которые могут быть унаследованы или возникнуть новыми (спонтанными) мутациями в клетках. Две основные генетические болезни, связанные с развитием нейрофибром, это: Нейрофиброматоз типа 1 (НФ1): Это генетическое заболевание, передающееся по наследству. Люди с наследственным НФ1 имеют 50% шанс передать его своим потомкам. Нейрофиброматоз типа 2 (НФ2): Это также наследственное заболевание, но оно реже встречается, чем НФ1. Оно связано с мутациями в другом гене. Мутации этих генов приводят к неуправляемому росту клеток нервной ткани, что приводит к формированию нейрофибром. В большинстве случаев нейрофибромы являются доброкачественными, но в редких случаях они могут стать злокачественными (нейросаркома). В некоторых случаях нейрофибромы могут возникнуть как спорадические мутации, не связанные с наследственными факторами.

Признаки:

боль в костях (оссалгия)
боль или неприятные ощущения в области опухоли
деформация костей
изменение цвета кожи
мышечная слабость
образование на коже
онемение кожи
пигментные пятна
снижение остроты зрения
узелки под кожей
уплотнение или шишка

Перинейрома, также известная как периневрома или периневринома, представляет собой редкое доброкачественное образование, формирующееся из клеток периневрия. Ранее это состояние называли "локальной (локализованной) гипертрофической нейропатией" и не рассматривали как новообразование. Перинейрома может проявляться в двух формах: внутриневральной, связанной с нервным стволом и происходящей из клеток эндоневрия, и мягкотканной, не имеющей видимых контактов с нервом. Внутриневральная перинейрома визуально представляет собой сегментарное, удлиненное образование, иногда с множественными утолщениями, на протяжении обычно не более 10 см. Эта опухоль проявляется в пролиферации клеток эндоневрия, образующих концентрические структуры вокруг нервного волокна, часто в виде диагностически значимых луковичных фигур. Мягкотканная перинейрома обычно представляет собой отдельную и хорошо ограниченную опухоль без капсулы, которая не превышает 7 см в длину. Она состоит из вытянутых клеток с тонкими цитоплазматическими отростками, размещенных среди нежных коллагеновых волокон, формируя волнообразные слоистые структуры.

Признаки:

онемение кожи
уплотнение или шишка

Диагностика осложнений опухоли периферических нервов

Как нераковые, так и раковые опухоли периферических нервов могут сдавливать нервы, что приводит к осложнениям, некоторые из которых могут быть постоянными:

Онемение и слабость в пораженной области
Потеря функции в пораженной области
Потеря равновесия
Боль.

К какому врачу следует обратиться

За первичной консультацией пациент может обратиться к следующим специалистам:

Как диагностируют опухоли периферических нервов

Для диагностики опухоли периферического нерва невролог спросит о симптомах, обсудит историю болезни и проведет общее физическое и неврологическое обследование. Он может назначить несколько исследований, чтобы точно определить причину признаков:

Магнитно-резонансная томография. При этом сканировании используется магнит и радиоволны для получения подробного трехмерного изображения нервов и окружающих тканей

Компьютерная томография.

Электромиография. Для этого исследования врач вводит маленькие иглы в мышцы, чтобы прибор мог записать электрическую активность в мышцах при движении

Исследование нервной проводимости. Обследование проводится вместе с ЭМГ. Оно измеряет, насколько быстро нервы передают электрические сигналы к мышцам

Биопсия опухоли. Если визуализационные исследования выявят опухоль нерва, врач удалит и проанализирует небольшой образец клеток из опухоли. В зависимости от размера и расположения опухоли во время биопсии может понадобиться местная или общая анестезия. Иногда это единственный способ определить, является ли опухоль раковой

Биопсия нерва. Если есть такое заболевание, как прогрессирующая периферическая невропатия или увеличенные нервы, которые имитируют опухоли нервов, врач может взять биопсию нерва.

Лечение

К лечению опухоли могут быть привлечены следующие специалисты:

Получить консультацию

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06

Автор:

Бабинцев Елена Юрьевна

Стаж работы: с 1983 года

Невролог, Вертебролог, Иглорефлексотерапевт

Список литературы:

Бениашвили, Д. М. Опухоли периферической нервной системы / Д. М. Бениашвили //Тбилиси: Сабчота Сакартвело, 1970. 109 с.
Белоусов, А. Е. Актуальные вопросы микрохирургии периферических нервов / А. Е. Белоусов // Вест. хир. им. И.И. Грекова. -1983.-№5.-С. 94-97.
Говенько, Ф. С. Хирургия повреждений периферических нервов / Ф. С. Говенько СПб, 2010.-383 с.
Кононова, Т. П. Опухоли периферических нервов (вопрос гистологической диагностики и классификации): Автореф. дис. . канд. мед. наук / Т. П. Кононова. Л., 1991. - 23 с.
Попелянский, Я. Ю. Болезни периферической нервной системы / Я. Ю. Попелянский. М.: Медицина, 1989. - 275 с.

Опухоль спинного мозга

Как диагностировать типа опухоли спинного мозга? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к нейрохирургу Сделать МРТ спинного мозга с контрастом.

Сосудистая опухоль головного мозга

Как диагностировать типа опухоли сосудов головного мозга? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу Сделать МРТ сосудов головного мозга.

Доброкачественные опухоли мягких тканей

Как диагностировать типа опухоли мягких тканей? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к хирургу Сделать УЗИ мягких тканей.

Лимфаденит

Как диагностировать лимфаденит? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к гематологу или онкологу Сделать УЗИ лимфатических узлов.

Диагностика причины опухоли периферических нервов

Симптомы опухоли периферических нервов

Причины опухоли периферических нервов

Факторы риска

Список заболеваний

Диагностика осложнений опухоли периферических нервов

К какому врачу следует обратиться

Как диагностируют опухоли периферических нервов

Лечение

Задать вопрос

Заказать обратный звонок

Обратный звонок

Оставить отзыв