Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Кишечная ишемия описывает различные состояния, которые возникают, когда приток крови к кишечнику уменьшается из-за блокировки кровеносного сосуда, обычно артерии. Она поражает тонкий кишечник, толстый кишечник или оба. Ишемия кишечника - это серьезное состояние, которое вызывает боль и затрудняет нормальную работу кишечника. В тяжелых случаях потеря притока крови к кишечнику может привести к повреждению тканей кишечника и, возможно, к смерти. Для лечения ишемии кишечника существуют методы лечения. Чтобы повысить шансы на выздоровление, очень важно распознать первые симптомы и сразу же обратиться за медицинской помощью.
Симптомы ишемии кишечника
Признаки ишемии кишечника могут развиваться внезапно или постепенно. Симптомы отличаются у разных пациентов, но есть некоторые общепризнанные признаки, которые указывают на ишемию кишечника.
Признаки острой ишемии кишечника
Признаки острой ишемии кишечника обычно включают:
- внезапную боль в животе, которая может быть слабой, умеренной или сильной
- срочную потребность в опорожнении кишечника
- частые, сильные позывы к опорожнению кишечника
- болезненность или вздутие живота
- кровь в кале
- спутанность сознания у пожилых людей
- спазмы в животе или ощущение полноты, обычно в течение 30 минут после еды и продолжающиеся от одного до трех часов
- боль в животе, которая постепенно усиливается в течение нескольких недель или месяцев
- страх перед едой из-за последующей боли
- непреднамеренную потерю веса
- диарея
- тошнота
- вздутие живота.
Какой врач диагностирует ишемию кишечника
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если внезапно появились сильные боли в животе. Если есть другие признаки, которые беспокоят, запишитесь на прием к гастроэнтерологу.
Диагностика причин ишемии кишечника
Кишечная ишемия возникает, когда кровоток в крупных артериях, снабжающих кровью кишечник, замедляется или прекращается. У этого состояния много потенциальных причин, включая закупорку артерии тромбом или сужение артерии из-за скопления отложений, например, холестерина. Закупорка может произойти и в венах, но это менее распространенное явление.
Ишемию кишечника часто делят на категории:
Ишемия толстой кишки (ишемический колит)
Это наиболее распространенный тип, возникает при замедлении притока крови к толстой кишке. Причина уменьшения притока крови к толстой кишке не всегда ясна, но ряд заболеваний может сделать организм более уязвимым к ишемии толстой кишки:
- гипотония, связанная с сердечной недостаточностью, серьезной
- операцией, травмой или шоком
- сгусток крови в артерии, снабжающей толстую кишку
- вольвулюс или защемление кишечного содержимого в грыже
- чрезмерное увеличение кишечника в результате непроходимости кишечника, вызванной рубцовой тканью или опухолью
- другие заболевания, влияющие на кровь, например, васкулит, волчанка или серповидно-клеточная анемия
- лекарства, которые сужают кровеносные сосуды, например, некоторые из них используются для лечения сердечных заболеваний и мигрени
- гормональные препараты, например, противозачаточные таблетки
- употребление кокаина или метамфетамина
- физические нагрузки, например, бег на длинные дистанции.
Острая мезентериальная ишемия
Этот тип ишемии кишечника обычно поражает тонкую кишку. Она возникает внезапно и может быть вызвана:
- сгустком крови, который отрывается от сердца и движется по кровотоку, блокируя артерию, снабжающую кишечник богатой кислородом кровью. Это наиболее распространенная причина острой ишемии брыжеечной артерии, которая вызывается застойной сердечной недостаточностью, аритмией или сердечным приступом
- закупоркой, которая развивается в одной из главных кишечных артерий и замедляет или останавливает кровоток, часто в результате атеросклероза. Этот тип внезапной ишемии, как правило, возникает у людей с хронической ишемией кишечника
- нарушением кровотока в результате низкого артериального давления из-за шока, сердечной недостаточности, приема некоторых лекарств или хронической почечной недостаточности. Это чаще встречается у пациентов, страдающих другими серьезными заболеваниями и имеющих ту или иную степень атеросклероза.
Хроническая мезентериальная ишемия
Хроническая мезентериальная ишемия, также известная как кишечная стенокардия, возникает в результате накопления жировых отложений на стенке артерии. Процесс заболевания обычно протекает постепенно, и может не потребоваться лечение, пока по крайней мере 2 из 3-х основных артерий, снабжающих кишечник, не станут сильно суженными или полностью непроходимыми.
Потенциально опасным осложнением хронической мезентериальной ишемии является образование тромба в больной артерии, в результате чего кровоток внезапно блокируется.
Ишемия, возникающая, когда кровь не может покинуть кишечник
Сгусток крови может образоваться в вене, отводящей дезоксигенированную кровь из кишечника. Когда вена блокируется, кровь скапливается в кишечнике, вызывая отек и кровотечение. Это называется мезентериальный венозный тромбоз, и он может быть следствием:
- панкреатита
- абдоминальной инфекции
- раковых заболеваний пищеварительной системы
- заболеваний кишечника, такие как язвенный колит, болезнь Крона или дивертикулит
- расстройств, которые делают кровь более склонной к свертыванию, например, наследственное нарушение свертываемости крови
- принятия лекарств, такие как эстроген, которые могут повысить риск свертывания крови
- травм живота.
Факторы риска
К факторам, которые могут повысить риск развития ишемии кишечника, относятся:
- атеросклероз. Если были другие заболевания, вызванные атеросклерозом, риск ишемии кишечника повышен
- возраст. Пациенты старше 50 лет более склонны к развитию ишемии кишечника
- курение. Сигареты и другие виды курительного табака повышают риск развития ишемии кишечника
- хроническая обструктивная болезнь легких. Эмфизема и другие заболевания легких, связанные с курением, повышают риск развития ишемии кишечника
- проблемы с сердцем. Риск ишемии кишечника повышается при застойной сердечной недостаточностью или нерегулярным сердцебиением, например, фибрилляция предсердий
- лекарства. Некоторые препараты повышают риск развития ишемии кишечника. Например, противозачаточные таблетки, сосудосуживающие или сосудорасширяющие средства, такие как некоторые лекарства от аллергии и мигрени
- проблемы со свертываемостью крови. Заболевания и состояния, которые повышают риск образования тромбов, могут увеличить риск ишемии кишечника. Примерами являются серповидно-клеточная анемия и мутация фактора V Лейдена
- употребление нелегальных наркотиков. Употребление кокаина и метамфетамина связано с ишемией кишечника.
Осложнений ишемии кишечника
Осложнения ишемии кишечника могут включать в себя:
- гибель тканей кишечника. Если приток крови к кишечнику полностью и внезапно блокируется, ткани кишечника могут погибнуть
- перфорация. В стенке кишечника может образоваться отверстие. В результате содержимое кишечника вытекает в брюшную полость, вызывая серьезную инфекцию
- рубцевание или сужение толстой кишки. Иногда кишечник может восстановиться после ишемии, но в процессе заживления в организме образуется рубцовая ткань, которая сужает или блокирует работу органа.
Как диагностируют ишемию кишечника
Если гастроэнтеролог заподозрит ишемию кишечника, он назначит пройти несколько диагностических исследований, основанных на и симптомах, включая:
- анализ крови. Хотя специфических маркеров крови, указывающих на ишемию кишечника, не существует, некоторые результаты общего анализа крови могут указывать на ишемию кишечника. Примером такого результата является увеличение количества лейкоцитов
- визуализационные исследования. Этот метод помогает врачу увидеть внутренние органы и исключить другие причины симптомов. К исследованиям визуализации относятся рентген, УЗИ, КТ и МРТ
- эндоскопию пищеварительного тракта. Этот метод предполагает введение освещенной гибкой трубки с камерой на конце в рот или прямую кишку, чтобы осмотреть пищеварительный тракт изнутри. При введении трубки в рот осматривается верхняя часть тонкого кишечника. При введении эндоскопа в прямую кишку (колоноскопия) он осматривает толстый кишечник.
- ангиографию. Во время этого исследования длинная тонкая трубка вводится в артерию в паху или на руке, а затем проходит через артерию к аорте. Контрастное вещество, введенное через катетер, попадает непосредственно в кишечные артерии. Когда трассер движется по артериям, суженные участки или закупорка видны на рентгеновских снимках. Ангиография также позволяет врачу лечить закупорку артерии путем введения лекарств или использования специальных инструментов для расширения артерии
- эксплоративную хирургию. В некоторых случаях может понадобиться разведывательная операция, чтобы найти и удалить поврежденную ткань. Вскрытие брюшной полости позволяет провести диагностику и лечение в ходе одной процедуры.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Список литературы:
- Бурова Р.А., Тронин Р.Ю. Лапароскопия в дифференциальной диагностике острого живота // Хирургия. 1994. - №.3. - С. 18.
- Дауреханов A.M. Клинико-анатомическая характеристика ишемической болезни кишечника (по секционным данным) // Сб. науч. тр. "Морфология внутренних органов при краевой патологии". — Ташкент, 1988. С.23-26
- Логинов А.С. Хроническая абдоминальная ишемия: клинические проявления, диагностические возможности и тактика лечения / А.С. Логинов, Л. А. Звенигородская, Н.Г. Самсонова, А.С. Топорков // Терапевтический архив. 2000. - № 2. - С. 36 - 40.
- Мамедов В.К. Ишемические поражения кишечника / В.К. Мамедов //Морфо-функциональные особенности адаптации организма. Л., 1988. — С 49-51.
- Попов В.А. Клинико-морфологические аспекты хронической ишемии толстого кишечника / В.А. Попов, А.Л. Зашихин, Е.В. Федотова // Экология человека. 2001. - №3. - С. 28-30.
- Радбиль О.С. Ишемическая болезнь кишечника / О.С. Радбиль // Клиническая медицина. 1991. - т. 69, №11. - С. 115-119.
Кишечные колики - накопление воздуха в пищеварительном тракте, которое обычно не замечается, пока не начинается метеоризм или срыгивание.
Желудочно-кишечное кровотечение является симптомом расстройства в пищеварительном тракте. Интенсивность кровотечения может варьироваться от легкого до тяжелого состояния. В ряде случаев состояние может быть опасным для жизни. Как правило, МРТ и КТ позволяют обнаружить причину кровотечения.
Как диагностировать причины раздражительного кишечника (СРК)? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к проктологу, гастроэнтерологу Сделать УЗИ органов брюшной полости, лабораторные обследования (копрограмма, анализ кала на биоту кишечника).
Как диагностировать причины боли в кишечнике? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к проктологу Сделать УЗИ брюшной полости.