Лордоз поясничного отдела - это искривление позвоночника, которое вызвано разницей в толщине передних и задних дисков между каждым позвонком в позвоночнике. Нормальные контуры позвоночника необходимы для его правильного движения и функционирования. В позвоночнике, пораженном поясничным лордозом позвонки более изогнуты, что создает впечатление избыточного изгиба, поэтому состояние называют "впалой спиной", "качающейся спиной" или "спиной в седле" - этот термин происходит от аналогичного состояния, которое встречается у некоторых лошадей. Основным фактором поясничного лордоза является наклон передней части таза, при котором таз наклоняется вперед, упираясь в бедренные кости. В положении лежа на спине на твердой поверхности, большая степень лордоза будет выглядеть как пространство под поясницей и поверхностью.
Как диагностировать причины лордоза поясничного отдела позвоночника? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:
- Записаться на консультацию к неврологу
- Сделать рентген поясничного отдела.
Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно:
- Консультацию остеопата, мануального терапевта
- МРТ поясничного отдела позвоночника
- КТ поясничного отдела позвоночника.
Симптомы поясничного лордоза
Основные симптомы лордоза включают:
- поколачивание в ягодицах и ногах
- онемение в ногах
- мышечные спазмы или слабость в ногах
- ощущения судоррог в ногах
- потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем.
Лордоз поясницы может вызывать умеренную или сильную боль в пояснице, а также боль при наклон. Если изгиб не меняется, когда пациент наклоняется вперед, лордоз фиксирован или заблокирован, и необходимо лечение.
Типы поясничного лордоза
Существует 5 основных типов лордоза.
- Постуральный лордоз. Часто развивается из-за избыточного веса и отсутствия тонуса в мышцах пресса и спины. Когда пациент имеет слишком большой вес спереди и слабые мышцы пресса, то спина изгибается вперед.Также лордоз может развиться из-за аномалий роста.
- Врожденный и травматический лордоз. Травма позвоночника может привести к разрушению позвонков (перелому), вызывая боль в нижней части спины. У детей данное состояние часто наступает из-за спортивных травм. Какой бы ни была причина лордоза, пациенту рекомендуется отдых и ограничение движения. При отсутствии лечения позвонки могут деформироваться и сжать нервы в позвоночнике. Это может привести к боли, онемению, покалыванию, слабости и дисфункции ног.
- Послеоперационный лордоз. Ламинэктомия — это хирургическая процедура, при которой части позвонков удаляются для получения доступа к спинному мозгу или нервным корешкам. Когда операция проводится на нескольких уровнях позвоночника, то это может привести к нестабильности позвоночника и увеличить искривление до гиперлордотического (чрезмерно изогнутого) положения.
- Нервно-мышечный лордоз. Эта группа включает в себя большое разнообразие состояний и расстройств, которые могут привести к множеству различных проблем с искривлением позвоночника. Для каждого расстройства существуют разные варианты лечения.
- Лордоз, вторичный по отношению к контрактуре сгибания тазобедренного сустава. Это уникальная группа лордоза для пациентов, у которых развивается контрактура тазобедренных суставов, вызывающая вытягивание позвоночника. Контрактура может быть вызвана различными причинами, включая инфекцию, травму или проблемы с мышечным дисбалансом из-за различных расстройств.
- Плоский гиполордоз поясничного отдела. Плоский гиполордоз поясничного отдела означает меньшую кривизну или уплощение нижней части спины. Это происходит потому, что позвонки ориентированы к задней части позвоночника, растягивая диск сзади и сжимая его спереди. Это приводит к сужению отверстия для нервов, что может привести к их ущемлению.
Причины
Лордоз пояснично-крестцового отдела поражает пациентов всех возрастов.
Некоторые заболевания могут способствовать развитию лордоза, включая ахондроплазию, дисцит, кифоз, ожирение, остеопороз и спондилолистез.
Дисбаланс в силе и длине мышц также является причиной лордоза, например, слабые подколенные сухожилия или напряженные сгибатели бедра.
Рахит, дефицит витамина D у детей, также может вызвать поясничный лордоз.
К распространенным причинам гиперлордоза относятся напряженные мышцы нижней части спины, избыток висцерального жира и беременность. Избыток брюшного жира тянет таз вперед и вызывает наклон таза.
Диагностика лордоза пояснично-крестцового отдела позвоночника
Чтобы диагностировать лордоз, необходим неврологический осмотр. В ходе оценке пациента просят наклониться вперед и в сторону, чтобы определить, является ли изгиб гибким или фиксированным, какой диапазон движения у пациента, и правильно ли выровнен позвоночник. Невролог может ощупать позвоночник, чтобы проверить его на наличие отклонений. Затем могут быть назначены:
- рентген поясничного отдела позвоночника
- компьютерная томография поясничного отдела позвоночника
- магнитно-резонансная томография.поясничного отдела позвоночника.
Лечение
Большинству пациентов с каким-либо типом лордоза не потребуется хирургическое вмешательство или лечение, за исключением самых острых случаев. Физиотерапия эффективна для улучшения мышечного тонуса и гибкости. Лечение поясничного лордоза включает в себя укрепление разгибателей бедра на задней части бедер и растяжение сгибателей бедра на передней части бедер. Мышцы передней и задней части бедер могут поворачивать таз вперед или назад во время стояния. Они могут передавать силу на землю через ноги и ступни. Разгибание спины на мяче для упражнений укрепляет всю заднюю цепь и способствует развитию лордоза. Жесткие выпады, подтягивания и другие подобные движения укрепляют заднюю цепь без задействования сгибателей бедра в передней части бедер. Методы нейромышечного восстановления используются специально для лечения этого заболевания.
В самых тяжелых случаях пациенту может потребоваться операция, которая стабилизирует позвоночник и может исправить проблемы с нервными окончаниями.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Список первоисточников
- Дмитриев А.Е.: Компьютерная томография в диагностике дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника. Клин.медицина, 1990, Т68, №4, с.93-96.
- Жарков П. Л. Поясничные боли, диагностика, причины, лечение / П. Л. Жарков, А. П. Жарков, С. М. Бубновский. - М.: ОАО «Оригинал». - 2001. -144 с.
- Терновой К.С. Предоперационное МРТ и КТ исследования в диагностике дегенеративных заболеваний поясничного отдела позвоночника: Автореф. дис. ... канд. мед. наук / К.С. Терновой. - М., 2004. - 25 с.
- Хвисюк Н.И. Нестабильность поясничного отдела позвоночника: Дисс. докт. мед. наук. Харьков. - 1977. - 472с.
- Холин А.В., Макаров А.Ю., Мазуркевич Е.А. Магнитная резонансная томография позвоночника и спинного мозга. -СПб,1995. 132с.
- Минасов Б.Ш. Рентгендиагностика повреждений позвоночника / Б.Ш. Минасов, В.А. Матросов // Уфа. 1999. - 57с.
- Хвисюк Н.И. Нестабильность позвоночника / Н.И. Хвисюк, Н.А. Корж, Е.М. Маковоз // Ортопед, травматол. 1984. - №3. - С. 1-7.
- Холин А.В., Макаров А.Ю., Мазуркевич Е.А. Магнитная резонансная томография позвоночника и спинного мозга. -СПб,1995. 132с.
Как диагностировать причины фасеточного синдрома поясничного отдела? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу Сделать МРТ поясничного отдела позвоночника.
Как диагностировать причины радикулита поясничного отдела позвоночника? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу, вертебрологу Сделать МРТ поясничного отдела позвоночника.
Как диагностировать причины протрузии поясничного отдела позвоночника? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу, вертебрологу Сделать МРТ поясничного отдела позвоночника.