Черепная гематома (она же — внутричерепная гематома) — это кровотечение, происходящее внутри черепа, но за пределами фактической ткани мозга. Гематому черепа провоцирует разрыв кровеносного сосуда. В результате кровь вытекает в субдуральное пространство, находящееся под слоем мембраны твердой мозговой оболочки. Большинство черепных гематом происходит из-за травм головы: падений, прямых ударов, аварий и других.
Как диагностировать причины гематомы черепа? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:
- Записаться на консультацию к нейрохирургу
- Сделать КТ черепа.
Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно:
- эхоэнцефалографию (М-ЭХО)
- МРТ головного мозга.
Виды внутричерепных гематом
Различные следующие типы внутричерепных гематом:
- эпидуральная гематома. Эпидуральные гематомы возникают, когда под черепом образуется сгусток крови. Обычно они возникают из-за разрыва артерии, которая проходит прямо под черепом (средняя оболочная артерия). Эпидуральные гематомы обычно связаны с переломом черепа
- субдуральная гематома. Субдуральные гематомы возникают, когда тромб образуется под черепом и под твердой оболочкой мозга, но вне мозга. Они могут образовываться из-за разрыва вен, которые идут от мозга к оболочке, или от разрыва на самом мозге. Иногда, но не всегда, они связаны с переломом черепа
- внутримозговая гематома. Ушиб — это синяк в самом мозге. Ушиб вызывает кровотечение и отек внутри мозга вокруг области, где была поражена голова. Ушные повреждения могут возникать при переломах черепа или развитии гематом, таких как субдуральная или эпидуральная гематома. Кровотечение, которое развивается внутри самого мозга, иногда может происходить спонтанно. Когда травма не является причиной, наиболее распространенными причинами являются хроническое высокое артериальное давление у пожилых пациентов, расстройства кровотока у детей или взрослых или использование лекарств, которые разжижают кровь
- диффузное аксональное повреждение. Эти травмы довольно распространены и обычно вызваны встряхиванием мозга из-за хлыстовой травмы или вибрации. Пациент, как правило, пребывает в коме в течение длительного периода времени.
Симптомы черепной гематомы
Черепно-мозговая травма всегда сопровождается риском появления черепной гематомы. Вне зависимости от тяжести повреждения, необходимо как можно скорее обратиться к неврологу. Экстренная помощь необходима при появлении следующих симптомов:
- потеря сознания
- невнятная речь
- путаница в словах и мыслях
- тошнота и рвота
- повышенная сонливость
- нарушения равновесия
- раздвоение в глазах
- слабость/онемение любой части тела
- судороги
- сильная головная боль.
Вне зависимости от тяжести травмы, экстренная помощь нужна людям с повышенным риском возникновения субдуральной гематомы. К таковым относятся:
- пациенты преклонного возраста
- люди, которые принимают разжижающие кровь препараты или имеют нарушения свертываемости крови
- лица, злоупотребляющие алкоголем.
Где болит при гематоме черепа
При гематоме черепа боль может возникать в разных местах головы в зависимости от локализации и размера кровоизлияния. Если гематома возникла в результате удара в голову, то боль может ощущаться непосредственно в месте удара. При гематоме, образовавшейся из-за ушиба, боль может распространяться вокруг ушибленной области головы. Гематомы черепа, которые образуются в затылочной области головы, могут вызывать боль в этой области. Боль может возникать в височной области головы при гематомах, образовавшихся в этой части черепа. Гематомы, образующиеся в лобной области головы, также могут сопровождаться болью в этой области. Гематомы, которые располагаются в верхней части затылка и переходят к шейной области, могут вызывать боль в этой области. При некоторых гематомах черепа может возникать боль и дискомфорт в области вокруг глаз. Черепные гематомы представляют опасность для жизни. Не стоит ждать проявления симптомов. Своевременное обращение к врачу — единственный способ вылечиться и избежать плачевных для здоровья последствий.
Последствия черепной гематомы
Последствия черепной гематомы могут быть разнообразны и зависят от размера и местоположения гематомы, а также от того, была ли оказана своевременная медицинская помощь. Некоторые из возможных последствий черепной гематомы включают:
-
Увеличение внутричерепного давления: Большие гематомы могут привести к увеличению давления на мозг и его структуры, что может вызвать головную боль, тошноту, рвоту и нарушения сознания.
-
Нейрологические последствия: Гематома, сдавливающая определенные участки мозга, может вызывать нарушения нервной системы, такие как паралич, изменения восприятия, нарушение координации и судороги.
-
Эпилептические припадки: Гематома может вызывать раздражение мозговой ткани и спровоцировать развитие эпилептических припадков.
-
Изменения в поведении и эмоциональном состоянии: Черепная гематома может повлиять на чувства, настроение и поведение пациента, вызвав раздражительность, депрессию или агрессивность.
-
Проблемы с памятью и концентрацией: Гематома может повлиять на работу мозга и вызвать проблемы с памятью, вниманием и способностью концентрироваться.
-
Длительная реабилитация: Восстановление после черепной гематомы может занять длительное время и потребовать реабилитационной терапии для восстановления нейрологических функций и поведенческих навыков.
Диагностика гематомы черепа
Диагностикой и лечением внутричерепной гематомы занимается врач травматолог, невролог и нейрохирург. Сначала врач проведет неврологический осмотр. При подозрениях на черепную гематому врач обязательно направляет пациента на
- КТ головного мозга
- МРТ головного мозга и сосудов.
Лечение
Большие гематомы черепа лечатся с помощью декомпрессионной хирургии. Хирург просверливает в черепе одно или несколько отверстий для оттока крови. Ее слив помогает снизить давление с головного мозга. Может потребоваться дополнительная операция по удалению больших и толстых сгустков крови. Обычно дренаж проводится в течение нескольких дней, пока кровотечение не остановится.
Некоторые черепные гематомы настолько малы, что не требуют хирургического лечения. В данном случае пациенту назначается постельный режим и прием лекарственных препаратов. В результате организм человека самостоятельно справляется с небольшими сгустками крови, которые рассасываются за несколько месяцев. Для оценки динамики состояния назначаются регулярные КТ и МРТ головного мозга.
Побочные эффекты лечения
Побочные эффекты декомпрессионной хирургии включают повышенный риск внутреннего кровотечения, занесения инфекции и образования тромбов. Чтобы не допустить этого, врачи наблюдают за пациентом еще несколько дней с момента операции. На протяжении периода послеоперационного восстановления человек находится в больнице.
Прогноз восстановления
Прогноз восстановления при гематоме черепа зависит от различных факторов, включая размер и местоположение гематомы, состояние здоровья пациента, наличие сопутствующих повреждений и своевременность медицинской помощи.
Мелкие гематомы, которые не вызывают значительного сдавления мозговой ткани или других серьезных повреждений, могут рассасываться самостоятельно и вызывать незначительные последствия. В таких случаях пациент может быстро вернуться к обычной активности. Однако большие гематомы или гематомы, которые приводят к увеличению внутричерепного давления, требуют более длительного времени для восстановления. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления гематомы и снятия давления на мозг. Кроме того, после перенесенной гематомы черепа могут остаться различные последствия, такие как головная боль, головокружение, нарушения координации, проблемы с памятью и концентрацией, изменения в поведении и эмоциональном состоянии. Восстановление от этих последствий может занять длительное время и потребовать реабилитационной терапии.
Профилактика
Профилактика черепных гематом связана с предотвращением травм головы и мозга. Некоторые рекомендации по профилактике включают:
-
Используйте защитные средства при занятиях спортом: Носите шлемы или другие защитные средства при участии в опасных или контактных видах спорта, таких как велосипед, скейтбординг, хоккей.
-
Особенности поведения: Приучайте детей к безопасному поведению, рассказывайте о возможных опасностях и важности соблюдения правил безопасности.
-
Ограничьте употребление вредных продуктов: Сократите потребление жирных, соленых, сахаристых и обработанных продуктов.
-
Пейте достаточно воды: Обеспечьте свой организм достаточным количеством воды для поддержания гидратации.
-
Соблюдайте режим питания: Ешьте регулярно и не пропускайте приемы пищи.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Список первоисточников
- Байков, Д.Э. Компьютерная томография в оценке анатомических вариантов строения костных структур основания черепа / Д.Э. Байков, Ф.Ф. Муфазалов, Л.П. Герасимова // Медицинская визуализация. -2006.-№ 1.-С. 45 -49.
- Бердичевский, М.Я. Венозная дисциркуляторная патология головного мозга. М.: Медицина, 1989. - 224 с.
- Вейн, A.M. Головная боль напряжения / A.M. Вейн // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1997. - № 11. - С. 4 - 7.
- Колосова, О.А. Головные боли / О.А. Колосова, A.M. Вейн // Consilium Medicum (неврология, ревматология). 2004. - Т. 2, № 12. -С. 499-501.
- Коновалов, А.Н. Магнитно-резонансная томография в нейрохирургии / А.Н. Коновалов, В.Н. Корниенко, И.Н. Пронин. М.: ВИДАР, 1997.-472 с.
Травма головы — это любое повреждение головного мозга, черепа или сосудов. Состояние может варьироваться от легкой шишки или синяка до черепно-мозговой травмы.
Как диагностировать причины эхинококкоза головного мозга? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу Сделать МРТ головного мозга.
Как диагностировать последствия перелома черепа? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к травматологу Сделать рентгенографию черепа.
МРТ и КТ головного мозга - это два самых лучших с точки зрения точности диагностики вида обследования, доступных широкому кругу пациентов в СПБ. Сделать МРТ или КТ можно как бесплатно по полису ОМС в государственных клиниках, так и на платной основе. Если перед вами стоит выбор, что лучше сделать - МРТ или КТ, то, в первую очередь, нужно понять, чем отличаются эти виды томографии.