Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Опухоли яичников — это аномальные образования на яичниках, которые могут быть доброкачественными или злокачественными.
Как диагностировать типа опухоли яичника? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:
- Записаться на консультацию к гинекологу
- Сделать УЗИ органов малого таза у женщин.
Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно:
- Консультацию онколога
- МРТ малого таза
- МРТ малого таза с контрастом.
Симптомы
Симптомы как доброкачественных, так и злокачественных опухолей яичников сходны и включают:
- вздутие живота
- боль в нижней части живота, паха или в области таза
- запор
- трудности с мочеиспусканием
- постоянное чувство сытости
- болезненные судороги во время менструации
- боль в пояснице
- тошнота или рвота
- боль во время полового акта
- вагинальное кровотечение после менопаузы
- вагинальное кровотечение между менструальными циклами.
Женщина может не испытывать никаких симптомов опухоли, пока она не станет относительно большой.
Виды опухолей яичников
По степени злокачественности выделяют 2 категории опухолей яичников:
- доброкачественные — это аномальные новообразования, которые медленно растут на поверхности или внутри яичника
- злокачественные — это аномальные массы ткани, состоящие из раковых клеток, которые имеют склонность к быстрому росту и распространению за пределы органа - метастазированию.
Доброкачественные опухоли яичника
Поверхностные эпителиальные опухоли — это наиболее распространенный тип доброкачественных опухолей яичников. Она развивается в клетках, которые выстилают поверхность яичника и чаще встречается у женщин старше 50 лет.
Стромальные опухоли (строма) - данный тип новообразования развивается в области яичника, который вырабатывает репродуктивные гормоны. В редких случаях строма может быть злокачественным образованием.
Опухоли зародышевых клеток — развиваются чаще всего у молодых женщин. Большинство из них доброкачественные образования.
Пограничные опухоли яичников также состоят из аномальных эпителиальных клеток, но они не являются раковыми и растут медленно. Они распространяются на близлежащие ткани, но не прорастают в них и не перемещаются в другие части тела. Герминогенные опухоли яичников - это редкие опухоли, которые возникают в клетках яичников, производящих яйцеклетки. Они не являются эпителиальными раковыми опухолями и обычно поражают более молодых женщин.
Эндометриоз яичников — это разрастание тканей, выстилающих матку (эндометрия), за ее пределами. Если болезнь поражает яичник, на нем образуется кровяной пузырь, окруженный фиброзной кистой. Данное явление называется эндометриомой. Заболеванию наиболее подвержены женщины возрастной группы 25-40 лет. Женщины с эндометриозом яичника предрасположены к бесплодию или трудностям во время беременности.
Кисты яичников — это заполненные жидкостью полости в яичнике или на его поверхности. Большинство кист яичников практически не вызывают дискомфорта и безвредны и исчезает без лечения в течение нескольких месяцев. Кисты яичников часто развиваются в результате менструального цикла (функциональные кисты). Яичники образованы кистыподобными тканями – фолликулами. Фолликулы вырабатывают эстроген и прогестерон и «выпускают» яйцеклетку при овулировании. Как правило, фолликулы постоянно отмирают и возобновляются в течение месяца, но если одиночный фолликул продолжает расти, то он преобразуется в функциональную кисту. Существует два типа функциональных кист:
- Фолликулярная киста. В середине менструального цикла яйцеклетка вырывается из фолликула и движется вниз по фаллопиевой трубе. Фолликулярная киста начинается, когда фолликул не разрывается и не высвобождает яйцеклетку, а продолжает расти.
- Лютеумная киста. Когда фолликул высвобождает яйцеклетку, он начинает вырабатывать эстроген и прогестерон для зачатия. Этот фолликул теперь называется лютеумным телом. Иногда жидкость накапливается внутри фолликула, в результате чего лютеумное тело превращается в кисту.
Типы кист, не связанных с нормальной функцией менструального цикла:
- Дермоидные кисты. Также называемые тератомами, они могут содержать ткани, такие как волосы, кожа или зубы, потому что они образуются из эмбриональных клеток. Они редко бывают раковыми.
- Цистаденома. Они развиваются на поверхности яичника и могут быть заполнены водянистым или слизистым материалом.
- Дермоидные кисты и цистаденомы могут значительно вырасти, в результате чего яичник смещается или деформируется. Это увеличивает вероятность болезненного скручивания яичника. Данное состояние также может привести к уменьшению или прекращению притока крови к яичникам.
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - это распространенное заболевание, которое влияет на работу яичников и женской репродуктивной системы в целом. При поликистозе яичники содержат большое количество безвредных фолликулов размером до 8 мм. Фолликулы - это недоразвитые мешочки, в которых развиваются яйцеклетки. При синдроме поликистозных яичников эти фолликулы часто не созревают и не лопаются, а яйцеклетка не выходит наружу, что означает, что овуляция не происходит.
Злокачественные опухоли яичников
Эпителиальный рак яичников - это наиболее распространенный тип рака яичников. Примерно 85-90 % случаев рака яичников являются эпителиальными опухолями, которые подразделяются на подтипы: муцинозные, эндометриоидные и ясноклеточные. Он начинается в эпителиальных клетках.
Муцинозные опухоли возникают раньше, чем другие виды эпителиального рака. Это означает, что лечение можно начать до того, как опухоль распространится. Прогноз при прогрессирующих муцинозных карциномах обычно хуже, чем при прогрессирующих серозных опухолях - более распространенных типах рака яичников.
Эндометриоидные опухоли часто являются результатом репродуктивного заболевания, такого как эндометриоз. Эти опухоли могут возникать одновременно с другими видами рака эндометрия, например, раком матки. Эндометриоидные опухоли чаще всего встречаются у женщин в возрасте от 50 до 70 лет. У женщин с семейной или личной историей колоректального или эндометриального рака риск выше. Пациентки с эндометриозом также подвержены повышенному риску развития этого редкого рака.
Ясноклеточная карцинома вызвана эндометриозом или нераковыми опухолями. Многие женщины с ясноклеточными опухолями подвергаются тотальной гистерэктомии и двусторонней оппорэктомии. Эти агрессивные методы лечения предотвращают переход рака на близлежащие органы и нередко приводят к бесплодию.
Раковые образования яичников стажируют по степени распространения:
стадия I – опухоль локализуется только в яичниках
стадия II – опухоль распространилась за пределы яичников, но все еще локализуется в тазу
стадия III - рак распространился за пределы яичников и таза или в лимфатические узлы
стадия IV - рак распространился на органы за пределами таза, такие как печень или легкие.
Диагностика причины опухоли яичников
Рост аномальных клеток вызывает опухоли яичников. Исследователи все еще работают над тем, чтобы понять причины аномального клеточного деления.
Факторы риска
Некоторые факторы могут повысить вероятность развития опухолей яичников:
- возраст — риск рака яичников самый высокий у женщин в возрасте от 55 до 64 лет
- семейный анамнез
- генетические мутации генов BRCA1 или BRCA2
- ожирение
- первая беременность после 35 лет
- лекарства от фертильности и гормональное лечение — непрерывное использование эстрогена после менопаузы увеличивает риск развития опухоли яичников.
Диагностика опухоли яичников
В начале диагностике гинеколог проведет гинекологическое обследование, чтобы проверить, нет ли уплотнений. Затем назначаются следующие обследования:
- анализ крови на CA125. Проверяет повышенный уровень этого белка, который может быть повышен при раке яичников
- ультразвуковое исследование малого таза
- Лапароскопия. Лапараскоп (тонкий инструмент с подсветкой и камерой) вводится в брюшную полость через небольшой разрез. Врач сможет обследовать яичники и удалить кисту. Это хирургическая процедура, которая требует анестезии.
- МРТ малого таза с контрастом.
Лечение
Не все доброкачественные опухоли яичников нуждаются в лечении, и многие уходят сами по себе. Из-за этого врач может порекомендовать период бдительного ожидания. Если женщина испытывает дискомфорт от доброкачественных опухолей яичников, врач может назначить безрецептурные обезболивающие. Иногда нообразование яичников может потребовать хирургического удаления. Основные причины проведения операции:
- большая опухоль продолжает расти
- киста не уходит сама по себе после нескольких менструальных циклов
- есть острая боль
- новообразование является аномальным или злокачественным.
Хирургическое удаление опухолей яичников часто выполняется с помощью минимально инвазивных методов, таких как лапароскопия. Однако при очень большой опухоли или подозрении на рак может потребоваться более сложная внутриполостная операция.
Профилактика
Существуют определенные рекомендации, позволяющие снизить риск опухолевых новообразований в яичнике:
- здоровое питание и ограничение потребления переработанных и рафинированных продуктов
- физическая активность
- поддержание здорового веса
- отказ от табакокурения
- прием противозачаточных препаратов, которые могут снизить риск рака яичников.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Список первоисточников
- Адамян Л.В., Макаренко В.Н., Козлов В.В. Компьютерная томография в диагностике патологии матки и придатков. Материалы Международного конгресса по эндометриозу с курсом эндоскопин-1996.-с.191-192.
- Буланов В.Н. Доплерографическая диагностика рака яичников. Качественные и количественные критерии / В.Н. Буланов, Б.И. Зыкин, Т.Н. Новикова // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии,- 2000. Т.8. - № 1. - С.67-72.
- Жорданиа К.И. Некоторые аспекты диагностики и течении рака яичников // Русский Медицинский Журнал - 2002 - Том 10 - № 24 (168) - С 1095-1102
- Солопова А.Г. Возможности магнитно-резонансной томографии в диагностике гинекологической патологии: Афтореферат дис. канд. мед. наук. -М., 1991.-С.27
- Урманчеева А.Ф., Кутушева Г.Ф. Диагностика и лечение опухолей яичника: Пособие для врачей.-СПб., Гиппократ, 2001.- 48с.66: Харитонова Т.В. Опухоли яичников: клинические проблемы // Рус.мед.журн.-1998.-№ 10.-С.669-676.
Как диагностировать типа рака яичников? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к гинекологу Сделать УЗИ малого таза.
Как диагностировать причины кисты яичника? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к гинекологу Сделать УЗИ органов малого таза у женщин.
Как диагностировать причины боли в яичнике? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к гинекологу Сделать УЗИ малого таза.
За два дня до исследования женщина должна исключить из своего рациона продукты, стимулирующие образование газов. Из употребления нужно убрать бобовые культуры, капусту, пищу, богатую клетчаткой, газированные напитки, фрукты, овощи, кисломолочные продукты, хлебобулочные и кондитерские