Как диагностировать причины портальной гипертензии? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:
- Записаться на консультацию к гастроэнтерологу
- УЗИ воротной вены.
Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно:
- Консультацию сосудистого хирурга
- Сделать КТ сосудов брюшной аорты.
Воротная вена несет кровь от желудка, поджелудочной железы и других органов пищеварения к печени. Она отличается от других вен, несущих кровь к сердцу. Печень играет важную роль в циркуляции крови. Она отфильтровывает токсины и другие отходы, которые органы пищеварения выбрасывают в кровь. Когда давление крови в воротной вене слишком высокое, наступает портальная гипертензия. Портальная гипертензия может быть довольно серьезным заболеванием, хотя при своевременной диагностике она поддается лечению. Однако ее не всегда легко диагностировать.
Симптомы портальной гипертензии
Желудочно-кишечное кровотечение часто является первым признаком портальной гипертензии. Черный, дегтеобразный стул может быть признаком желудочно-кишечного кровотечения. Также возможна кровь в кале. Другим симптомом является асцит - скопление жидкости в брюшной полости. Это состояние вызывает судороги, вздутие живота и одышку.
Диагностика причины портальной гипертензии
Основной причиной портальной гипертензии является цирроз печени. Он может быть результатом нескольких заболеваний, таких как гепатит или злоупотребление алкоголем. Аутоиммунные заболевания печени, такие как аутоиммунный гепатит, первичный склерозирующий холангит и первичный билиарный холангит, также являются причинами цирроза и портальной гипертензии. К другим причинам цирроза относятся:
- неалкогольная жировая болезнь печени
- накопление железа в организме
- кистозный фиброз
- плохо развитые желчные протоки
- инфекции печени
- реакция на некоторые лекарства, например, метотрексат.
Цирроз может приводит к нарушениям в гладких внутренних стенках воротной вены. Это увеличивает сопротивление кровотоку. В результате повышается артериальное давление в воротной вене.
Факторы риска
Пациенты с повышенным риском развития цирроза подвержены риску развития портальной гипертензии. Кроме того, факторы риска включают:
- использование иглы для инъекций наркотиков
- татуировки или пирсинг
- контакт с зараженными иглами или зараженной кровью
- родственник, имевший гепатит
- незащищенный секс с более чем одним партнером.
Диагностика портальной гипертензии
Портальную гипертензию трудно диагностировать, если симптомы не очевидны. Полезны такие исследования, как допплеровское УЗИ сосудов брюшной полости. УЗИ позволяет определить состояние воротной вены и то, как по ней течет кровь. Если УЗИ не дает результатов, назначается компьютерная томография сосудов брюшной полости. Еще один метод обследования, который находит все более широкое применение, - это измерение эластичности печени и окружающих тканей. Эластография измеряет, как реагирует ткань, когда ее исследуют. Плохая эластичность указывает на наличие заболевания. Если произошло желудочно-кишечное кровотечение врач проведет эндоскопическое обследование. Для этого используется тонкий, гибкий прибор с камерой на одном конце, который позволяет увидеть внутренние органы. Давление в портальной вене можно определить, вставив в печеночную вену катетер с монитором артериального давления и проведя измерения.
Профилактика
Эти изменения образа жизни помогают в лечении портальной гипертензии:
- улучшение питания
- отказ от алкоголя
- регулярные физические упражнения.
Лекарства, такие как бета-блокаторы, также важны для снижения артериального давления и расслабления кровеносных сосудов.
При асците врач может назначить мочегонные средства для снижения уровня жидкости в организме. Натрий также должен быть строго ограничен, чтобы уменьшить задержку жидкости.
При лечении под названием склеротерапия или бинтование используется раствор, который останавливает кровотечение в кровеносных сосудах печени. Бандажирование включает в себя наложение резиновых лент для блокирования нездорового притока крови к расширенным венам.
Еще один набирающий популярность метод лечения называется нехирургическим трансъюгулярным внутриэпифизарным шунтированием портальной системы. Эта терапия помогает контролировать острое кровотечение.
Осложнения
Одним из наиболее распространенных осложнений, связанных с портальной гипертензией, является портальная гипертензивная гастропатия. При этом заболевании поражается слизистая желудка и расширяются кровеносные сосуды.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Список первоисточников
- Письменная H.Л. Спленэктомия при синдроме портальной гипертензии ( в свете отдаленных результатов): автореф. дис. канд. мед. наук. М. 1974.
- Диденко В.М., Котив Б. Н. Селективные анастомозы в лечении синдрома портальной гипертензии // Профессор М. И. Лыткин и егошкола : Сб. науч. работ : Посвящается 75 летию М. И. Лыткина. -СПб., 1994.- 16-23.
- Ахмеджанова Ш.Ш, Радионуклидные и ультразвуковые исследования в диагностике цирроза печени с портальной гипертензией: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Ташкент, 1990. — 21 с.
- Лукоянов Г.М., Обрядов В.П. Эндоскопическая диагностика варикозно расширенных вен пищевода при портальной гипертензии у детей //Сб. научн. трудов: Акт. вопросы эндоскопии в педиатрии. Н. Новгород, 1990. - С. 205.
- Куссельман А.И., Пыков М.И., Белов В.Г., Никонов О.А. О внепеченочной портальной гипертензии у детей // Ультразвуковая диагностика. 1998. - №4. - С.64-68.
Аорта - это главная артерия, которая снабжает кровью сердце и остальные части тела, которая состоит из внутреннего, среднего и наружного слоев. Расслоение аорты происходит, когда давление или слабость внутри приводит к расхождению и разрыву стенки артерии.
Как диагностировать причины синдрома верхней полой вены? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к пульмонологу, кардиологу Сделать КТ органов грудной полости, УЗИ сердца.
Как диагностировать причины аортальной недостаточности? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к кардиологу Сделать УЗИ сердца.