Дегенерация желтого пятна (макулодистрофия) — это хроническое заболевание глаз, которое вызывает нечеткое зрение или слепое пятно в поле зрения. Обычно это вызвано наличием аномальных кровеносных сосудов, из-за которых жидкость или кровь просачиваются в макулу. Макула находится в области сетчатки, отвечающей за центральное зрение. Влажная макулодистрофии глаза является одним из двух типов возрастной дегенерации глаза. Другой тип — сухая макулодистрофия — встречается чаще и менее выражен. Влажный тип всегда начинается с сухого типа. Раннее выявление и лечение влажной макулодистрофии может помочь уменьшить потерю зрения, а в некоторых случаях восстановить зрение.
Симптомы дегенерации желтого пятна
Симптомы макулодистрофии обычно появляются внезапно и быстро ухудшаются. Они могут включать:
- визуальные искажения, например, прямые линии кажутся изогнутыми;
- снижение центрального зрения в одном или обоих глазах;
- потребность в более ярком свете при чтении или работе;
- повышенную сложность адаптации к низким уровням освещенности, например, при входе в тускло освещенное помещение;
- повышенную размытость образов, трудность распознавания лиц; снижение интенсивности или яркости цветов;
- четко очерченное размытое пятно или слепое пятно в поле зрения.
Макулодистрофия не влияет на боковое (периферическое) зрение, поэтому редко приводит к полной слепоте.
Какой врач диагностирует макулодистрофию
Следует обратиться за помощью к офтальмологу, если: возникли любые изменения в качестве центрального зрения и ухудшилась способность видеть цвета и мелкие детали. Эти изменения могут быть первым признаком дегенерации желтого пятна, особенно в возрасте старше 60 лет.
Диагностика причины макулодистрофии
Никто не знает точную причину макулодистрофии. Дегенерация желтого пятна может развиваться из-за разных проявлений:
- потеря зрения, вызванная аномальным ростом кровеносных сосудов. Иногда новые аномальные кровеносные сосуды прорастают из сосудистой оболочки под макулой и в нее (хориоидальная неоваскуляризация). Сосудистая оболочка представляет собой слой кровеносных сосудов между сетчаткой и внешней твердой оболочкой глаза (склерой). Эти аномальные кровеносные сосуды могут пропускать жидкость или кровь, нарушая функцию сетчатки;
- потеря зрения, вызванная скоплением жидкости в задней части глаза. Когда жидкость вытекает из сосудистой оболочки, она может скапливаться между тонким слоем клеток, называемым пигментным эпителием сетчатки, и сетчаткой или внутри слоев сетчатки. Это может вызвать бугорок в макуле, что приведет к потере или искажению зрения.
Факторы риска
Факторы, которые могут увеличить риск макулодистрофии, включают:
- возраст. Это заболевание чаще всего встречается у людей старше 55 лет;
- наследственность. Это заболевание имеет наследственный компонент. Исследователи определили несколько генов, связанных с развитием этого состояния; табакокурение. Курение сигарет или регулярное воздействие табачного дыма значительно увеличивает риск макулодистрофии;
- ожирение. Исследования показывают, что ожирение увеличивает вероятность того, что ранняя или промежуточная дегенерация желтого пятна перейдет в более тяжелую форму заболевания;
- сердечно-сосудистые заболевания. Заболевания, поражающие сердце и кровеносные сосуды многократно увеличивают риск макулодистрофии глаза.
Осложнения
Люди, у которых макулодистрофия прогрессировала до потери центрального зрения, имеют более высокий риск депрессии и социальной изоляции. При глубокой потере зрения заболевшие могут видеть зрительные галлюцинации (синдром Шарля Бонне).
Профилактика макулодистрофии
Важно регулярно проходить обследование глаз для выявления ранних признаков макулодистрофии. Следующие меры могут помочь снизить риск развития заболевания:
- контроль заболеваний. При наличии сердечно-сосудистых заболеваний или высокого артериального давления следует регулярно принимать препараты для лечения или облегчения симптоматики;
- отказ от табакокурения. Курение один из важных факторов, ведущих к развитию заболевания;
- ЗОЖ и занятия спортом;
- диета, богатая фруктами и овощами. Следует подобрать здоровую диету, богатую разнообразными фруктами и овощами. Эти продукты содержат витамины-антиоксиданты, которые снижают риск развития дегенерации желтого пятна. Добавление рыбы и морепродуктов в рацион. Жирные кислоты омега-3, содержащиеся в рыбе, могут снизить риск дегенерации желтого пятна. Орехи, такие как грецкие, также содержат омега-3 жирные кислоты.
Диагностика глазной макулодистрофии
Офтальмолог изучит факты наследственности и проведет полное обследование глаз. Чтобы подтвердить диагноз макулодистрофии, окулист может провести несколько тестов, в том числе:
- обследование глазного дна. Офтальмолог закапает атропин в глаза, чтобы расширить зрачки, и с помощью специального инструмента произведет осмотр. Выявляется наличие жидкости, крови или иных вкраплений. У людей с дегенерацией желтого пятна часто наблюдается множество друз — желтых отложений, которые образуются под сетчаткой;
- выявление дефектов центрального зрения. Во время осмотра глаз офтальмолог может использовать сетку Амслера для проверки дефектов центрального зрения. При дегенерации желтого пятна, некоторые прямые линии в сетке будут выглядеть блеклыми, прерывистыми или искаженными;
- флюоресцентная ангиография. Во время этого теста врач вводит контрастное вещество в вену на руке. Вещество перемещается и заполняет кровеносные сосуды в глазу. В это время делаются снимки, которые покажут наличие аномальных кровеносных сосудов или изменения сетчатки;
- индоцианиновая зеленая ангиография. Как и при флуоресцентной ангиографии, в этом тесте используется инъекционное контрастное вещество. Его можно использовать для подтверждения результатов флуоресцентной ангиографии или для выявления аномальных кровеносных сосудов в более глубоких слоях сетчатки;
- оптическая когерентная томография. Этот неинвазивный визуализирующий тест отображает подробные поперечные срезы сетчатки. Он определяет области истончения, утолщения или отека. Этот тест также используется для наблюдения за реакцией сетчатки на лечение макулодистрофии;
- оптическая когерентная томография (ОКТ) ангиография. Это более новый неинвазивный тест, который в некоторых случаях позволяет визуализировать нежелательные кровеносные сосуды в макуле.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Список литературы:
- Бровкина А.Ф., Склярова, Н.В., Юровская, Н.Н. Флюоресцентная ангиография в диагностике беспигментных меланом хориоидеи. / А.Ф. Бровкина //Вестник офтальмологии.- 2004.- Т. 120.- № 6.- С. 8.
- Гао Ц. Прогностическая значимость световой чувствительности сетчатки в лечении ретиналамином возрастной макулярной дегенерации / Ц. Гао, Е.С. Сумарокова, Н.Р. Лопатинская // Макула -2006: Материалы III Всерос. семинара -«круглый стол». -Ростов-на-Дону, 2008. - С. 35.
- Динамика порогов яркостной чувствительности сетчатки и качества жизни на фоне комплексного восстановительного лечения пациентов с сухой формой макулодистрофии после удаления эпиретинальной мембраны / А.В.Малышев [и др.] // Современная оптометрия. - 2017. - №9. - С.27-31.
- Ермакова Н.А. Современные методы диагностики и лечения возрастной макулярной дистрофии / Н.А.Ермакова, О.Ц.Рабданова// VI Всероссийск. школа офтальмол.: сб. науч. тр. - М., 2007. - С. 416-422.
- Изучение влияния витаминно-минерального комплекса «ФОКУС» на клиническую картину и зрительные функции больных, страдающих патологией макулярной области сетчатки /А.П.Нестеров и [др.]// Офтальмология.- 2007.- Т. 4, № 2.- С. 59-66.
Ирит глаза — это отек и воспаление в радужной оболочке глаза. Другое название ирита - передняя увеита. Увеа — это средний слой между сетчаткой и белком глаза. Радужная оболочка расположена в передней части увеи. Ирит является наиболее распространенным типом увеита – воспаления увеи.
Как диагностировать причины синдрома красных глаз? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к окулисту. Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно: УЗИ глаза КТ глазных орбит или МРТ глазных орбит.
Как диагностировать причины синдрома сухого глаза? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к офтальмологу Сделать биомикроскопию глаза.
Как диагностировать причины повреждения зрительного нерва глаза? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к офтальмологу Сделать МРТ глазных орбит.