Энкопрез – состояние, когда стул жидкой консистенции в прямой кишке обтекает отвердевший стул и прорывается из ануса наружу. В итоге удержание стула может привести к растяжению кишечника и потере контроля над дефекацией. Энкопрез обычно возникает у детей после 4 лет, когда ребенок уже научился пользоваться туалетом. В большинстве случаев состояние является симптомом регулярных запоров. Гораздо реже это происходит без запоров и может быть результатом эмоциональных проблем. Состояние поддается лечению, а у некоторых детей исчезает самостоятельно с течением времени.
Симптомы энкопреза
Признаки энкопреза:
- Утечка кала, которую можно принять за диарею
- Запор с сухим, жестким стулом
- Проход большого стула, болезненность при дефекации
- Длительные периоды времени между дефекацией
- Отсутствие аппетита
- Боль в животе
- Ночной энурез
- Повторные инфекции мочевого пузыря, как правило, у девочек.
Какой врач диагностирует энкопрез
Следует обратиться за помощью к педиатру, если ребенок уже обладает навыками самостоятельной дефекации, но при этом появляются симптомы, перечисленные выше.
Диагностика причины энкопреза
Существует несколько причин энкопреза, включая запоры и эмоциональные проблемы.
Запор и энкопрез
Большинство случаев энкопреза являются результатом хронических запоров. При запоре стул ребенка жесткий, сухой и может быть болезненным. В результате ребенок избегает ходить в туалет, что усугубляет проблему.
Чем дольше стул остается в толстой кишке, тем сложнее ребенку его вытолкнуть. Ткани прямой кишки растягиваются, в конечном итоге затрагивая нервы, которые сигнализируют о необходимости дефекации. Когда толстая кишка становится слишком полной, мягкий или жидкий стул может просочиться вокруг сохраненного стула или может произойти потеря контроля над движениями кишечника.
Некоторые причины запора включают в себя:
- Удержание стула из-за страха пользоваться туалетом (особенно вдали от дома) или из-за того, что прохождение стула болезненно
- Отсутствие клетчатки в рационе
- Недостаточное потребление жидкости.
Эмоциональные проблемы
Эмоциональный стресс может вызвать энкопрез. Ребенок может испытывать стресс во время обучения туалету, если между ним и родителем возникают конфликты. Кроме того, изменения в питании могут вызвать стресс и сопутствующий энкопрез. Еще одним важным фактором являются эмоциональные переживания, например, из-за развода родителей.
Факторы риска
Энкопрез чаще встречается у мальчиков. Кроме того, актуальные следующие факторы риска:
- Использование лекарств, которые могут вызвать запор. Например, препараты от кашля
- Расстройства дефицита внимания/гиперактивности
- Расстройства аутистического спектра
- Тревога или депрессия.
Диагностика осложнений энкопреза
Ребенок, у которого есть энкопрез, может испытывать ряд эмоций, включая смущение, разочарование, стыд и гнев. В итоге у ребенка может развиться низкая самооценка.
Как ставят диагноз энкопрез у детей
Для диагностики энкопреза используются следующие тесты:
- Медицинский осмотр и изучением симптоматики для исключения физических причин запоров или инфекции.
- Ректальный осмотр. Чтобы проверить наличие жидкого или отвердевшего стула, педиатр вводит смазанный палец в прямую кишку ребенка, нажимая на живот другой рукой.
- Рентген брюшной полости, чтобы подтвердить наличие отвердевшего стула
- Психологическое обследование, если эмоциональные проблемы способствуют симптомам.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Список литературы:
- Авалиани Л.В., Гачечиладзе Т.В. Лечение энкопреза у детей путем электростимуляции прямой кишки.// Ж. Вестник хирургии им. И.И.Грекова-№7, 1983.- С.108-110.
- Буянов М.И. Симптомы недержания в клинике пограничной психиатрии детского возраста.//Ж. невропатологии и психиатрии.-T.LXXXVIII,вып.8.-1988.-С.93-97.
- Вычужанин B.C. Лечение дневного энкопреза у детей.// "Здравоохранение", Кишинев.-1974, №3.-С.41-43.
- Зароднюк И.В. Рентгенологическая оценка анатомо-функционального состояния прямой кишки и тазового дна у больных с нарушением дефекации: дис.канд.мед.наук. 14.00.19// Рос.гос.мед.ун-т; -М, 2006г.
- Щитинин В.Е., Старыгин О.В., Туликова А.П. Диагностическая ценность функциональных методов исследования прямой кишки у детей.// в кн. "Наука и практика Орловского здравоохранения".- Орел, 1982.-С.169-170.
Недержание кала — это неспособность контролировать дефекацию, вызывающая неожиданное выделение кала из прямой кишки. Состояние варьируется от случайного подтекания стула при отхождении газов до полной потери контроля над кишечником.
Как диагностировать причины боли в кишечнике? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к проктологу Сделать УЗИ брюшной полости.
Как диагностировать причины боли в животе? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к гастроэнтерологу, терапевту Сделать УЗИ брюшной полости.
Недержание кишечника - это патология, при которой человек не может контролировать процесс дефекации. Существует множество возможных причин этого недуга. Часто это вызвано сочетанием проблем, например: тяжелый или продолжительный запор, диарея; синдром раздраженного кишечника (СРК); воспалительное заболевание кишечника, например, болезнь Крона; тяжелые геморроидальные узлы (геморрой); роды или хирургическое вмешательство, повреждающее мышцы или нервы, которые используются для контроля кишечника; расщелина позвоночника.