Боль в центре пятки - симптомы, причины, рекомендации ортопеда

Диагностика причин боли в центральной части пятки

Получить консультацию

Любые операции, протезирование и лечение в лучших клиниках СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06

Боли в центре пятки чаще всего связаны с синдром пяточной подушечки. Это состояние может развиться из-за изменения толщины и эластичности подушки пятки. Обычно оно вызывается износом жировой ткани и мышечных волокон, из которых состоит амортизирующая подушечка на подошве стопы. Пяточная подушечка - это толстый слой ткани на подошве стопы. Она состоит из плотных очагов жира, окруженных жесткими, но эластичными мышечными волокнами. Сильный износ может привести к тому, что подушечки пяток уменьшатся в размерах или потеряют свою эластичность. Когда это происходит, они становятся менее способными поглощать удар. Это состояние известно как синдром пяточной жировой подушки. При синдроме пяточной подушечки стоя, при ходьбе и других повседневных действиях могут возникать боль в центре пятки, болезненность и воспаление в одной или обеих пятках. Многие факторы могут со временем способствовать разрушению пяточной ткани. К ним относятся:

Естественный процесс старения. Процесс старения приводит к тому, что мышц и сухожилия пяток потеряют некоторую эластичность
Строение стопы и походка. Если при ходьбе вес распределяется на пятку неравномерно, части пяточной подушечки могут со временем изнашиваться быстрее
Избыточный вес тела. Лишний вес тела создает дополнительную нагрузку на пяточную подушечку. В результате она может быстрее выйти из строя
Плантарный фасциит. Плантарный фасциит не позволяет пятке поглощать и распределять удар, связанный с такими видами деятельности, как ходьба и бег. В результате пяточная подушечка может быстрее изнашиваться
Повторяющиеся виды деятельности. Любая деятельность, при которой пятка многократно ударяется о землю, например, бег, баскетбол или гимнастика, может вызвать воспаление, приводящее к синдрому пяточной подушечки
Твердые поверхности. Частая ходьба по твердым поверхностям увеличивает риск развития синдрома пяточной подушки
Неподходящая обувь. При ходьбе или беге босиком пятки должны поглощать больше ударов, чем обувь
Атрофия жировых отложений. Некоторые состояния здоровья, включая диабет 2 типа, волчанку и ревматоидный артрит, способствуют уменьшению размера пяточной подушечки
Пяточные шпоры. Пяточные шпоры снижают эластичность пяточной подушечки и вызывать боль в пятке.

К другим возможным причинам боли в центре пятке относятся:

Ушиб пятки
Бурсит
Деформация Хаглунда
Защемление нерва
Невропатия
Подошвенные бородавки
Болезнь Севера
Тарзальный туннельный синдром
Тендинопатия
Опухоль .

Список заболеваний

Перелом пяточной кости

Плантарный фасциит - пяточная шпора

Поперечное плоскостопие у женщин

Реактивный артрит

Бурсит пятки - это воспаление бурсы, расположенной между пяточной костью и передней поверхностью ахиллова сухожилия. Бурсы - это заполненные жидкостью мешочки, которые образуются вокруг суставов. Мешочки вокруг пятки находятся позади ахиллова сухожилия, прямо над местом его прикрепления к пяточной кости. Интенсивная ходьба, бег или прыжки вызывают бурсит пятки. Это заболевание часто встречается у спортсменов, особенно у бегунов и артистов балета. Наиболее распространенной причиной бурсита пятки является чрезмерная нагрузка на область пятки и лодыжки. Это вызывается как увеличением физической активности, так и недостаточной разминкой перед упражнениями. Занятия спортом в неудобной обуви или ходьба на высоких каблуках также могут стать причиной возникновения пяточного бурсита. Если уже есть бурсит, ношение такой обуви усугубляет состояние. В некоторых случаях артрит может вызвать бурсит пятки. В редких случаях развитие провоцирует инфекция. К другим возможным причинам относятся: подагра и деформация Хаглунда. Риск развития бурсита пятки выше, если: старше 65 лет; занимаетесь активными видами спорта; не разминаетесь перед тренировкой; выполняете повторяющиеся движения и нагрузку на суставы.

Симптомы:

боль в лодыжке
боль в пятке
боль в стопе
онемение в стопе
отек лодыжки
отек стопы
слабый пульс в ногах или стопе

Невропатия – это повреждение одного или нескольких нервов периферической нервной системы. Это состояние чаще встречается у пожилых пациентов, но оно может поразить любого, в любом возрасте.Во многих случаях причины невропатии неизвестны, но она может быть вызвана некоторыми из следующих факторов: хроническое заболевание почек; употребление некоторых лекарственных препаратов; инфекционные заболевания, такие как вирус опоясывающего герпеса, ВИЧ или сифилис; давление на нерв какой-либо в результате опухоль, сломанной кости или расширенным кровеносным сосудом; травма; диабет; порфирия. Невропатия также может быть вызвана инфекцией, поражающей нервы, повреждением или травмой нерва. Однако причина некоторых видов нервной боли изучена недостаточно хорошо.

Симптомы:

боль по ходу движения нерва
гиперчувствительность к прикосновениям
зуд кожи
мышечная слабость
паралич
потеря чувствительности в ногах
потеря чувствительности в руках
чувство онемения плеча

Остеомиелит - это инфекционное воспалительное заболевание костей и костного мозга, причинами которого могут быть бактериальная или грибковая инфекция, травма, операции, некротическая ткань, ослабленный иммунитет, диабет, сепсис, остеопороз, артрит, рак, нарушение кровообращения, хронические раны, внедрение чужеродных тел, врожденные аномалии, абсцессы, ожоги, стоматит, синусит, полиартрит, псориаз.

Симптомы:

боль в костях (оссалгия)
высокая температура - гиперпирексия
ночная потливость
общая слабость в теле
озноб и дрожь
отек нижних конечностей
уменьшение амплитуды движений

Остеопороз стопы – это заболевание с изменением структуры костей: снижением массы, уменьшением прочности и повышением хрупкости. Женщины подвержены большему риску развития этого заболевания, но оно может развиться и у мужчин. Исследования показывают, что среди пациентов в возрасте 50 лет и старше часто встречаются случаи развития остеопороза стопы. Несколько факторов, по-видимому, повышают риск развития остеопороза: возраст; пол - у женщин риск развития остеопороза в 4 раза выше; раса - заболевание может поразить любого пациента; менопауза; семейная история остеопороза или переломов; низкая масса тела или маленький рост и худоба; недостаточное количество кальция или витамина D; недостаточное количество фруктов и овощей для получения других питательных веществ (магния, калия, витаминов с и к); недостаточное количество белка; потребление слишком большого количества алкоголя, натрия или кофеина; неактивный образ жизни; курение; некоторые лекарственные препараты, например, преднизон, и заболевания также могут вызывать потерю костной массы и повышать риск развития остеопороза.

Симптомы:

боль в подошве
боль в стопе
онемение в стопе
отек голеностопа
отек стопы
уменьшение диапазона движения стопы
частые переломы

Переломы пяточной кости – это нарушение целостности пяточной кости вследствие травматического воздействия. Большинство переломов пятки являются результатом травматического события - чаще всего падения с высоты или автомобильной аварии, когда пятка прижата к полу. Переломы также могут возникнуть при других типах травм, таких как растяжение лодыжки. Кроме того, в редких случаях возможны стрессовые переломы, вызванные чрезмерным использованием или повторяющимся стрессом на пяточной кости. Причиной перелома пяточной кости практически всегда является падение с высоты в положении стоя. Целостность кости нарушается при ударе пятками о землю. Очень редко наблюдаются повреждения в результате удара по подошве снизу (например, при взрыве).

Симптомы:

боль в лодыжке
боль в пятке
затруднения при ходьбе
неуклюжая походка
отек лодыжки
синяки и кровоподтеки

Плантарный фасциит стопы - это заболевание, обусловленное воспалительно-дегенеративными изменениями плантарной фасции. Плантарная фасция - это толстая связка в подошве стопы, которая соединяет пятку с пальцами ног. Это воспаление вызывает боль при ходьбе, обычно в первой половине дня, которая усиливается, когда больной встает после длительного сидения. Причины плантарного фасциита стопы заключаются в том, что напряжение тканей становится слишком сильным, вызывая воспаление. Наиболее вероятно, что он возникнет у пациентов, которые: часто занимаются спортом; страдают ожирением; имеют тугое ахиллово сухожилие; имеют заболевания свода стопы.

Симптомы:

боль в пятке
боль в стопе
гиперчувствительность к прикосновениям
деформация стопы
отек стопы
покраснение кожи

Поперечное плоскостопие представляет собой деформацию стопы, при которой поперечный свод стопы опускается и не может выполнять свои функции по поддержанию равновесия тела и обеспечению плавности и пружинистости походки. В норме при стоянии человек опирается на пятку и головки первой и пятой плюсневых костей. Поперечный свод образован пятью плюсневыми костями, вершиной свода является вторая плюсневая кость. При плоскостопии происходит опускание головок второй и четвертой плюсневых костей, и они становятся на один уровень с первой и пятой костями. К причинам развития поперечного плоскостопия относятся: малоподвижный образ жизни, неудобная и тяжелая обувь, ношение обуви дома, ожирение, недостаток витаминов и микроэлементов, нарушения иннервации стопы, профессии, связанные с длительным стоянием, остеопороз, травмы стопы. По данным Всемирной организации здравоохранения, поперечное плоскостопие вместе с вальгусной деформацией большого пальца стопы составляют около 10% всех ортопедических заболеваний. У 75% населения планеты есть проблемы со стопами, из них поперечное плоскостопие составляет 63,6%. У женщин это заболевание встречается значительно чаще из-за особенностей женского связочного аппарата. Механизм развития патологического состояния следующий. Стопа состоит из трех отделов: предплюсны, плюсны и пальцев. Ее форма определяется состоянием мышц, связок и положением 28 костей, которые соединены между собой суставами и укреплены связками. Связки придают стопе спиралевидную или пропеллерообразную форму, обеспечивая подвижность стопы в трех плоскостях. Поперечный свод стопы поддерживается поперечными связками и четырьмя мышцами, сужающими стопу. При ослаблении этих мышц под весом тела кости стопы разводятся в стороны, передний отдел при этом выглядит распластанным, а головка второй плюсневой кости опускается и становится опорной точкой. Межкостные мышцы перерастягиваются, связки испытывают избыточную нагрузку, что вызывает болевые ощущения. Особенно страдают фасция подошвы и мышца, приводящая большой палец стопы. Фасция подошвы при растяжении переднего отдела стопы испытывает чрезмерную нагрузку, перерастягивается и травмируется, вызывая боли по всей поверхности стопы. Мышца, приводящая большой палец, ослабевает из-за малой нагрузки при ходьбе в обуви, не может удерживать большой палец и стопа распластывается.

Симптомы:

боль в голени
боль в подошве
боль в пятке
боль в стопе
затруднения при ходьбе
мозоли и наросты
неудобства при беге и ходьбе
опущение стопы
отек стопы
покалывание в подошве при ходьбе
проблемы с выбором удобной обуви
тяжесть в ногах - свинцовые стопы
уплотнение или шишка
хроническая усталость - повышенная утомляемость

Реактивный артрит - это воспалительное заболевание суставов, которое может возникнуть в результате инфекции мочеполовой системы, кишечника или дыхательных путей, а также может быть связано с бактериальными или вирусными инфекциями, такими как хламидии, сальмонеллез, йерсиниоз, генитальный герпес, грипп и другие; причины реактивного артрита также могут включать генетическую предрасположенность, нарушение иммунной системы, стресс, травму, повреждение суставов, неправильное питание, употребление определенных лекарственных препаратов, аллергические реакции, автоиммунные заболевания, нарушение метаболизма, хронические инфекции, нарушение микробиома, недостаток физической активности, избыточный вес, некоторые профессиональные деятельности, воздействие окружающей среды, неконтролируемое потребление алкоголя, курение.

Симптомы:

боль в голеностопе
боль в пятке
боль в суставах - артралгия
воспаление слизистой оболочки глаза - конъюнктивит
деформация стопы
отек нижних конечностей
увеличение концентрации в моче белка - протеинурия
уменьшение диапазона движения голеностопа

УЗИ и МРТ позволяют исследовать толщину и эластичность пяточной подушечки. Толщина здоровой пяточной подушки обычно составляет 1-2 см.Эластичность пяточной подушечки оценивается путем сравнения толщины пяточной подушечки, когда стопа поддерживает вес и когда она не поддерживает. Если пяточная подушечка жесткая и не сжимается должным образом, это может быть признаком низкой эластичности.

Лечение

К лечению боли в центре пятки могут быть привлечены следующие специалисты:

Получить консультацию

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06

Автор:

Букач Дмитрий Вячеславович

Стаж работы: с 2004 года

Ортопед, Травматолог

Список литературы:

Корышков Н.А., Платонов С.М., Ларионов С.В. Лечение застарелых повреждений пяточного (ахиллова) сухожилия // Травматология и ортопедия России. 2012; -2: 34-40.
Цымбал А.Н., Цымбал A.B. Комплексное лечение синдрома пяточной боли // Журнал "Врач-аспирант". -2012; 5 (2): 256-261.
Ротгангель, А. Пяточная шпора: клинические и статистические аспекты плантарного фасцита / А. Ротгангель // ЛФК и массаж. Спорт, медицина. - 2008.-№ 6. - С. 41-42.
Годунов, С. Ф. О конфигурации подошвы стопы и обуви / С. Ф. Годунов // Ортопедия и травматол. - 1971. - № 7. - С. 31-35.
Белякова, А. М. Диагностика и лечение пяточной боли в клинической практике / А. М. Белякова, А. П. Середа, А. С. Самойлов // Спортивная медицина: наука и практика. - 2016. - №2. - С. 60-67.

Бурсит пятки

Ретрокальканеальный бурсит - это воспаление бурсы, расположенной между пяточной костью и передней поверхностью ахиллова сухожилия.

Боль в стопе

Как диагностировать причины боли в стопе? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к ортопеду Сделать рентгенографию стопы.

Боль в пятках

Как диагностировать причины боли в пятках? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к ортопеду Сделать рентгенографию пяточной кости.

Перелом пятки

Как диагностировать последствия перелома пятки? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к травматологу Сделать рентгенографию стопы.

Диагностика причин боли в центральной части пятки

Список заболеваний

К какому врачу обратиться

Диагностика причины боли в в центральной части пятки

Лечение

Диагностика причин боли в центральной части пятки

Список заболеваний

К какому врачу обратиться

Диагностика причины боли в в центральной части пятки

Лечение

Задать вопрос

Заказать обратный звонок

Обратный звонок

Оставить отзыв